骨骼核医学讲稿课件.pptVIP

注射部位与淋巴结显示范围 注射部位 淋巴结显示 拇指、食指间 腋窝锁骨下淋巴结 足1、2趾间 腹股沟、髂外、髂总和腹主A旁淋巴结 肋缘下腹直肌后鞘 乳内淋巴结 肛周 直肠旁、闭孔淋巴结 下唇黏膜 颌下淋巴结 食道黏膜 纵隔淋巴结 某部位皮下 该部位引流淋巴结 三、正常图像 特点：1、影像清晰，左右对称 2、淋巴结放射性随注射点距离变淡 3、淋巴链连贯 4、淋巴结圆形、类圆形，分布均匀 四、异常影像及临床意义 1、一处或多处淋巴结增大，放射性，提示恶性淋巴瘤 2、一处或多处淋巴结增大，放射性，提示淋巴结转移瘤 3、淋巴结不显影，淋巴链中断并远端放射性滞留，或出现侧枝循环，提示淋巴系梗阻 三、临床应用 1、恶性淋巴瘤转移诊断 对疾病分期、手术范确定放疗布野和预后的价值 2、恶性淋巴瘤诊断与分期 3、良性淋巴疾病诊断 下肢水肿，了解淋巴水肿类型、范围、 乳内淋巴结 左下肢淋巴水肿 左下肢淋巴管链扩大迂曲,放射性淤积于 左下肢膝关节下软组织 复习要点 1、骨显像原理？ 2、骨显像为什么能早期发现病灶？ 3、超级影像 4、淋巴显像注射方法的特殊性 骨骼系统 第一节、骨显像（骨静态显像） ☆全身骨骼由中轴骨（颅骨、脊柱和胸廓等）和四肢骨 （上下肢、骨盆）组成，两侧基本对称。 ☆骨的组成成份：骨组织、骨髓和骨膜。 ☆骨组织： A 、有机物（骨胶原和粘蛋白） B、无机盐（羟基磷灰石晶体、碱性磷酸钙晶体） C、水 解剖与生理 一、原理： （骨组织聚集亲骨性显像剂途径） ★ ★ 1、有机成份相结合（骨胶原） 2、化学吸附（羟基磷灰石晶体）　 全身骨显像优点：早期、灵敏。★★★ 通常较Ｘ线提早３～６月发现病灶 影响膦酸盐骨沉积因素： ★ ①局部血流 ②骨无机盐代谢与成骨活跃程度 ③交感N状态 Ｘ线与骨显像诊断骨病比较（为什么能早期发现病灶） Ｘ线 　　　　　　　　 　全身骨显像　　　 原　　理 解剖（骨密度变化）　功能（血供、骨盐代谢） 病变早期(1~7天)　 (－)　　 (＋) 进 行 期(3~6月) (++) (++) 静 止 期( 6月) (＋) 　 (±) 显 像 剂 99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP) 99mTc-焦磷酸盐(PYP) 病人准备 多饮水,排尿,取出金属物 显像方式 全身或局部 正常图像　 对称、均匀性分布、疏质骨聚集＞密质骨 肾影清晰 小儿骨显像：骨影普遍增浓；成骨中心放射性聚集明显后位 三、图像分析 二、方法 热区 最多见，见于骨代谢异常活跃，病变早期 　　　 冷区 骨代谢异常降低 血供↓ 骨梗塞、骨囊肿、股骨头无菌性坏死 溶骨性病变多发性骨髓瘤、非骨化性纤维瘤等 超级影像 弥漫性骨转移、甲旁亢。　 特点：A、弥漫性骨摄取放射性增加 B、肾不显影 异常影像及临床意义★ ★ ★ 正常全身骨显像 超级影像 四、 临床应用 1、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 A、灵敏: 阳性率Ｘ线片 B、显像阳性可早于骨痛发作；可较Ｘ线片早3~6个月 C、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌多见 D、恶性肿瘤临床分期、治疗与疗效判断.