中医外科第五节课课件.pptVIP

二、手足部疔疮 病名 部位 西医 并发症 蛇眼疗 指甲旁 甲沟炎 脱甲 蛇头疗 指顶端 化脓性指头炎 损骨 蛇腹疗 指中节 化脓性腱鞘炎 损筋影响 功能 托盘疗 掌心 掌深间隙感染 损筋伤骨 并走黄 足底疗 足底 足底皮下脓肿 红丝疗 二、手足部疔疮 外伤染毒 脏腑蕴热 湿火蕴结 血凝毒滞 经络阻隔 肉腐为脓 手足部疔疮 病因病机 二、手足部疔疮 蛇眼疔（甲沟炎） ①初起局限于指甲一侧边缘近端处，轻微红肿疼痛 ②2~3天成脓红肿疼痛加重，可形成甲下脓肿，甚则造成指甲脱落。 二、手足部疔疮 蛇头疔（脓性指头炎） ①多有指端外伤史。 ②初起指端麻痒而痛。 ③手指末节呈蛇头状肿胀，疼痛剧烈呈搏动性触痛明显，1~2周化脓。 ④后期可引起指骨缺血坏死，形成指骨慢性骨髓炎。 ⑤可伴有发热、恶寒、头痛、全身不适等症。 二、手足部疔疮 蛇腹疔（化脓性腱鞘炎） ①发病迅速，整个患指均匀性肿胀，疼痛剧烈关节轻度屈曲，伸则剧痛。 ②7~10天成脓，难以自溃。 ③溃后脓出黄稠，约2周痊愈。 ④可损伤筋脉，影响手指功能活动。 二、手足部疔疮 托盘疔（掌中间隙感染） ①整个手掌肿胀高突，失去正常凹陷，如托盘状，手背部肿势更加明显，甚至延及手臂，疼痛剧烈。 ②2周成脓，不易透出，易损伤筋骨或并发走黄。 ③伴恶寒、发热、头痛等状。 二、手足部疔疮 足底疔 ①初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。 ②3~5天化脓，搏动性疼痛，重者肿势蔓延至足背，痛连小腿，不能活动。 ③伴恶寒、发热、纳呆。舌苔黄腻、脉滑数等状。 二、手足部疔疮 辅助检查 X线摄影片可确定有无骨质损伤。 血常规：白细胞及中性粒细胞升高。 必要时作细菌增培养加药敏。 二、手足部疔疮 鉴别诊断 类丹毒： 多有猪骨、鱼虾等刺伤史，或皮肤破损后接触猪肉鱼虾史 症状轻红肿不如手足疔明显，为游走性红紫色斑片 一般不化脓，全身症不明显。 二、手足部疔疮 辩证论治 证型 证候 治法 方药 火毒蕴结 局部红肿热痛，麻痒并作；伴发热，周身不适；舌质红，舌苔黄，脉数 清热解毒 五味消毒饮、 黄连解毒汤加减 热盛肉腐 红肿明显，痛如鸡琢，肉腐为脓，溃后脓出肿消痛减；或脓泄不畅，肿痛不退，胬肉外突，甚者损筋蚀骨；伴发热，纳呆，周身不适；舌质红，舌苔黄，脉数 清热透脓托毒 五味消毒饮、 黄连解毒汤合透脓散加减 湿热下注 足底部红肿热痛；伴恶寒，发热，头痛，纳呆；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数 清热解毒利湿 五神汤合萆薢渗湿汤 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第五节 各论 第六章 疮疡 教学目标： 1.掌握常见疮疡病的辩证类型、治疗方法及方药 2.熟悉疮疡的病因病机、临床特征、鉴别诊断 3.了解常见疮疡的预防及调护 * 第一节 概论 定义：疮疡是指因各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病的总称 病因：外感、内伤 病机：局部气血凝滞、营卫不和、经络阻塞 病情发展：初期 正不胜邪 成脓期 正不胜邪 走黄 正胜邪 消散 正气尚足 溃后期 治法：初期：内治以消法，外治宜箍毒消肿 中期：内治以托法，外治以切开引流排脓 后期：内治以补法，外治以提脓去腐、生肌收口 * 第二节 疖 定义：发送在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等 病因病机：外感暑湿热毒、疖毒内窜、体虚久病 临床表现：局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。 * 第二节 疖 临床表现： 1、有头疖：患处皮肤上有一指头大小的红色肿块，范围小于3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。 2、无头疖：皮肤上有一红色结块，范围在3cm左右，表面灼热，触之疼痛，无脓头，2-3日化脓后为以软的脓肿，溃后多迅速愈合。 3、蝼蛄疖：好发于儿童头部。治疗不当，日久迁延可损及颅骨 1、坚硬型：表现为疮形肿势小，但根脚坚硬，溃后脓出而坚硬不退，疮口