第13章 常用方剂.ppt

第十三章常用方剂 第一节 解表方 （1）凡由解表药物组成的以发散表邪为主要作用，用以治疗表证的方剂， 称为解表方。 （2）解表方适宜于表证、温热病初起的卫分证以及麻疹、咳喘、风湿痹 证、水肿、疟疾、疮疡等初期兼见表证者。 （3）根据解表方的主治病证与功效，分为发散风寒方、发散风热方和扶正 解表方三类。 ①发散风寒方 由性味辛温的药物组成，具有发散风寒功效，主治风寒表证的处方，称为 发散风寒方，又叫辛温解表方。代表方有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤。 ②发散风热方 由药性寒凉味辛的药物组成，具有发散风热功效，主治风热表证及温热病 初起卫分证的处方，称为发散风热方，又叫辛凉解表方。代表方有银翘 散、桑菊饮等。 ③扶正解表方 由补虚与解表的药物组成，具有补虚扶弱、发散表邪双重功效，主治正虚 兼有表证的处方，称为扶正解表方。代表方有败毒散。 （4）使用解表方时，首先应当辨清有无表证，有表证才可用该类方剂。 （5）解表方中所用药物多为辛散之品，易于散发，故不宜久煎，以免降低 疗效。使用发汗作用强的解表方时，应令微汗为度，不可太过，以免 耗伤气阴；服药后应温覆取汗，以助药力；并服米粥，以滋汗源。 麻黄汤☆ 《伤寒论》 【组成】麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 炙甘草3g 【功效】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证无汗而喘者。症见恶寒发热，无汗而喘，头痛身疼，舌 苔薄白，脉浮紧。 【用法】水煎服。麻黄先煎，去上沫，再与余药共煎。1日1剂，分2～3次 服。 【方解】 君——麻黄，辛温，既能发汗以解除风寒表邪，又可宣肺平喘，以消除咳 喘症，故为主。 臣——桂枝，发汗解表，以增强主药的发汗功效；其温经通脉止痛，又可 缓解头身疼痛。 佐——杏仁，宣肺止咳平喘，以增强麻黄平喘功效，治疗咳喘症。 使——炙甘草，既可增强麻黄、杏仁的止咳作用，又可缓和麻黄、桂枝的 峻烈之性，以防止二药发汗太过伤正，并调和诸药。 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。 桂枝汤 《伤寒论》 【组成】桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣3枚 【功效】发散风寒，调和营卫。 【主治】风寒表虚证有汗者。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣 干呕，苔白不渴，脉浮紧或浮弱者。 【用法】水煎服。1日1剂，分3次服。病重者，可昼夜服用；忌 食生冷、辛辣、油腻以及酒类。 【方解】 君——桂枝，发散在表的风寒之邪。 臣——白芍，敛阴和营以止汗，并防止桂枝发散过猛，其养阴 血，又能资助汗源。 （二者相须为用，共调营卫。） 佐——生姜，发汗助桂枝散风寒，其温中止呕以治干呕兼症； 大枣，补气养血以助芍药。 使——炙甘草，能补气和中并调和诸药。 方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜， 解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。 九味羌活汤 《此事难知》引张元素方 【组成】羌活 防风 苍术各6g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各3g 【功效】发散风寒，除湿止痛，兼清里热。 【主治】风寒夹湿表证。症见恶寒发热，无汗，头项强痛，肢 体酸痛，口苦而渴。 【用法】水煎服。1日1剂，分2～3次服。 【方解】 君——羌活，辛温之性强，既发散风寒、又除湿止痛。 臣——防风、苍术，散风寒、祛风湿以助羌活之力。 佐——白芷、细辛、川芎，能祛风散寒止痛，川芎还可活血， 佐以上诸药之力改善兼症。 使——黄芩，清泻里热，以消除郁热，改善口苦等兼症，又可 制约各药的温燥药性； 甘草，缓急止痛，调和药味。 方歌： 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通。 银翘散☆ 《温病条辨》 【组成】连翘30g 银花30g 桔梗18g 薄荷18g 竹叶12g 生甘草15g 荆芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 【功效】发散风热，清热解毒。 【主治】温病初起卫分证及风热表证。症见发热无汗，或汗出不畅，微恶风 寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【用法】共杵捣成散，每次服18g，鲜芦苇根汤煎，香气大出，即取服。亦 可按原方比例酌情增减，改作汤剂或丸剂、散剂服用。 【方解】 君——银花、连翘，既能疏散风热，又可清热解毒，相须为用，消除病因