hg6[高等教育]基于“扶阳抑阴”思想的阈下抑郁团体中医心理干预方案的编制.pptVIP

北京中医药大学 谭曦 吴朝阳 杜渐 孔军辉 1993年，美国精神病学协会（APA）召开以“抑郁症：新亚型和治疗挑战”为主题的专题讨论会，定义了抑郁症的一种新的亚范畴——阈下抑郁(Subthreshold depression，SD） 阈下抑郁被定义为具有抑郁状态表现的，但是在临床症状诊断上不符合抑郁症诊断标准的，或者不符合临床病程标准的一种心理亚健康现象。 亚综合征抑郁（Subsyndromal Depressive Symptom，SSD） 轻型抑郁障碍（Minor Depression Disorder，MinD) 复发性短暂性抑郁（Recurrent Brief Depression，RBD） 具有《美国精神障碍诊断统计手册》（DSM-IX）所列的9项症状中的1至2项抑郁症状，且病程大于2周者。 抑郁心境：压抑、心情不舒服等情绪； 兴趣减退：没意思、不想做等态度； 思维迟缓：联想困难、语速缓慢、反应迟钝等； 精力减退：疲劳感、犯困、嗜睡等。 阴阳辨证：阴盛阳衰。 从中医阴阳辨证角度出发，根据阴盛阳衰这一阈下抑郁人群的统一特征，以“阴阳消长”理论和“扶阳抑阴”思想，结合中医心理治疗的特点和现代团体心理咨询的优势，提出了团体中医心理干预的概念，探讨针对阈下抑郁的团体中医心理干预方案的构建。 团体心理干预作为一种有效的心理治疗方法已经在国外广为应用，并取得了很好的效果。而西方心理治疗方法中的团体心理干预，作为特殊方式的心理治疗方法，汲取了团体动力学、社会学习理论、人际心理理论和个人中心治疗理论的大量成果，运用到团体环境的治疗实践中。 而团体中医心理干预的研究，目前还极为少见。中医心理治疗讲究辨证论治，强调个体差异性。但是中医诊治并没有否认共性的存在。 对于早期的疾病，针对病因进行辨证分析，往往能找到更多或者更简单的共性。针对这些共性，采取团体的中医心理干预，驱除共性的致病因素，能够达到疾病转归的目的。 基于“扶阳抑阴”思想的阈下抑郁的团体中医心理干预方案主要设计了包括创始期、过渡期、工作期和结束期四个阶段。 在团体干预方案设计时，运用中医心理治疗方法，以调和阴阳为切入点，制定并设计了有中医心理特色的团体干预的特异性目标和活动方案。 结构式团体、同质团体。 阳性环境：积极、乐观、向上的大环境。团体干预的时间地点的选择上，我们选择自然界阳气最盛的下午，自然光线或者灯光充足的场所。 阳性刺激：最直接的外部“扶阳”的活动：在自然的环境中通过接受太阳光照来提升阳气。 运动功法：八段锦。以肢体开合寓于阴阳运动之中，通过集体练习八段锦，以达到扶助体内阳气，调和阴阳的作用。 按摩经脉：督脉、太阳经。推拿背部督脉和足太阳膀胱经，以达到助阳升发的作用。 五志相胜法：运用五志相胜的方法，有意识的运用喜、怒等阳性情绪，抑制过忧、过悲和过思等阴性情志。 移情易性：将患者的情绪和注意力转移，以达抑制阴性情绪的效果。引导团体成员有意识的去回避抑郁情绪和消极事件，回忆快乐往事，畅谈美好未来，以达到抑阴助阳、精神内守的目的。 采用流调用抑郁自评量表CES-D量表作为评测工具，在团体干预工作期之初和结束期时分别进行评定，在干预结束后对干预效果进行评估。 如在CES-D量表评分中出现高分情况，对其使用HAMD量表对其进行进一步评估，以排除抑郁症患者。