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科学合理用血53507
广州军区广州总医院输血科 单桂秋 正确认识输血医学 1、输血医学已成为一门新兴学科。 2、输血医学是一门多学科交叉的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、病毒学及生物工程学等。 3、临床输血医学是研究血液及其成分治疗有关疾病，防治 输血不良反应、输血并发症，包括输血传播疾病等。 4、国内已有多家医学院校已正式招收本专业本科生。 5、临床 输血知识列入执业医师资格考试内容。 正确认识输血安全 1、输血是把双刃剑：挽救生命的同时也会带来危险！ 2、 WHO输血安全的三大战略：挑选低危险性献血员；严格检测筛选血液；科学合理用血。 3、我国血液安全存在的问题：实施无偿献血存在着障碍——认识、观念、管理？；试剂灵敏度、特异性？；检测手段——手工作业？；新技术开发与应用——缩短窗口期？ 什么是科学合理用血？ 为什么要科学合理用血 如何科学合理用血 围手术期合理用血的原则 红细胞血型有26个系统，500多种抗原； 白细胞膜上有HLA抗原、ABO血型抗原和中性粒细胞特异性抗原等；其中HLA抗原148种； 血小板除膜上有ABO血型抗原、部分HLA抗原和血小板特异性抗原（5个系统，10种抗原）等； 血浆蛋白抗原系统从理论上推算其常见表现型可达1017种以上。 围手术期科学合理用血 不同血液品种、保存温度和保存期见下表 序号 品 种 保存温度 保 存 期 01 红细胞悬液 4±2℃ ACD：21d；CPD：28d；CPDA：35d 02 浓缩红细胞 4±2℃ 同红细胞悬液 03 洗涤红细胞 4±2℃ 24小时内输注 04 冰冻红细胞 -80±2℃ 解冻后24小时之内输注 05 少白细胞红细胞 4±2℃ 开放式去除白细胞，24小时内输注 封闭式去除白细胞，同红细胞悬液 06 全血 4±2℃ 同红细胞悬液 07 新鲜液体血浆 4±2℃ 24小时内输注 08 新鲜冰冻血浆 -20℃以下 一年 09 普通冰冻血浆 -20℃以下 四年 10 冷沉淀 -20℃以下 一年 ????? ?11???? 手工分离浓缩血小板 22±2℃轻度振荡 普通袋24h内输注；专用袋5天 ???? ???12 机器单采浓缩血小板 同上 同上 13 手工分离浓缩白细胞 22±2℃ 24h内输注 14 机器单采浓缩白细胞 同上 24h内输注 ? 急性失血时的代偿性反应 主要表现为血液保存损害 血浆中：葡萄糖、ATP、2,3-DPG、PH、血钙等的降低； 血钾、乳酸、游离Hb、血氨增加； 红细胞的变形性降低；每天1%的破坏率在变质； 血小板的数质量降低，保存5天几乎全部被破坏； 白细
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