症状04184.ppt

症状（sympom)：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 症状学（symtomatology)：研究症状的病因、发病机制、临床表现、及其在诊断学中的作用。 发热定义：(fever) 致热源or体温调节中枢障碍，体温升高超出正范围。 一、正常体温与生理变异 正常值：口温：36.3~37.2℃ 肛温：36.5~37.7℃ 腋窝：36~37℃ 生理变异： 个体差异，24h内变动＜1℃， 发 热 二、发生机制 1.致热源性发热 （1）外源性致热源： （2）内源性致热源：又称白细胞致热源 2.非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损：颅脑损伤 （2）产热过多疾病：甲亢、癫痫 （3）散热减少疾病：心衰、皮肤病 发 热 三、病因与分类： （一）感染性：(infective fever) （二）非感染性(noninfective fever) 1．无菌性坏死组织（吸收热） 2．变态反应（抗原抗体复合物） 3．内分泌与代谢：甲亢、脱水 4．皮肤散热减少：慢性心衰（交感），皮肤病 5．调节中枢功能失常：特点：高热无汗 6．自主神经功能紊乱：多低热，属功能性发热 发 热 四、临床表现 （一）发热的分度： 低 热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃ 高 热 39.1~41℃ 超 高 热 41℃以上 发 热 五、热型及临床意义 1．稽留热:(continued fever) 2．弛张热:(remittent fever) 3．间歇热:(intermittent fever) 4．波状热:(undulant fever) 5．回归热:(recurrent fever) 6．不规则热:(irregular fever) 1．寒战：败血症、溶血、疟疾 2．结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等 3．单纯（口唇）疱疹：多见于肺炎、流脑等 4．淋巴结肿大：传染病（如传单）、转移癌等 5．肝脾肿大：如肝炎、白血病、淋巴瘤、败血病 6．出血：败血症、流行性出血热、白血病、恶组等 7．皮疹：传染病（麻疹）、结缔组织病、药物热 8．昏迷：传染病（先发热、后昏迷）， 脑出血（先昏迷、后发热）。 9. 关节肿痛：风湿热、结缔组织病、痛风、败血症 皮肤粘膜出血mucocutaneous hemorrhage 定义：因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 一、病因与发病机制 皮肤粘膜出血mucocutaneous hemorrhage （1）遗传性出血性毛细血管扩张症 （2）严重感染、药物中毒、维生素C、尿毒症等 （3）过敏性紫癜、单纯性紫癜等 皮肤粘膜出血 mucocutaneous hemorrhage 2、血小板数量或功能异常 （1）血小板减少 生成减少： 破坏过多： 消耗过多：DIC （2）血小板增多 （3）血小板功能异常 皮肤粘膜出血 mucocutaneous hemorrhage 3、凝血功能障碍 （1）遗传性：血友病 （2）继发性：严重肝病、尿毒症、维生素k缺乏 （3）抗凝物质增多或纤溶亢进：抗凝药物过量、DIC 二、临床表现 特点：红色或暗红色斑，压之不退色 皮肤粘膜出血 mucocutaneous hemorrhage 三、伴随症状 1、四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者 见于过敏性紫癜 2、紫癜伴有广泛性出血见于DIC、血小板减少性紫癜 3、紫癜伴黄疸 见于肝病 4、自幼有轻伤后出血不止且有关节肿痛或畸形者 见血友病 咳嗽和咳痰 咳嗽与咳痰 二、病因 1．呼吸道疾病： 2．胸膜疾病：炎症、气胸等 3．心血管疾病： 4．中枢神经因素：延髓咳嗽中枢 脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。 5. 其他原因：GORD、ACEI、习惯性及心理性咳嗽 1．咳嗽的性质：干性咳嗽；湿性咳嗽 2．咳嗽的时间与节律