无菌术分析.ppt

无 菌 术ANTISEPSIS 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 无菌术的历史 古罗马时代： 化脓是伤口愈合的必由之路 截肢死亡率50% 文艺复兴时代：灼烧、沸油冲洗伤口 Semmelweis 1846 匈牙利 漂白粉水洗手 Lister 1867英国 石炭酸冲洗器械 Bergmann 1877德国 蒸汽灭菌 Fursringer 1889德国 手臂消毒法 Halsted 1890美国 戴手套 现代手术 切口感染率已控制在可接受的合理水平，I类切口感染率不到3% 无菌术，细致手术，抗生素的应用 现代手术室的条件，层流技术的采用 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 药液浸泡法 1．2%中性戊二醛水溶液 消毒时浸泡30分钟 灭菌时间10小时 用于刀片，剪刀，缝针及显微器械的消毒。 药液浸泡法 3．70%酒精 浸泡30分钟 用于刀片，剪刀，缝针及显微 器械的消毒。 药液浸泡法 5．1：1000氯已定（洗必泰）溶液 浸泡30分钟 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 手术人员的术前准备 1 . 一般准备 更换洗手衣裤和鞋，内衣的衣领和袖口卷入洗手衣内 带好无菌帽子和口罩，罩住鼻孔，盖住头发 修剪指甲 臂部有化脓性感染，不参加手术 洗手法 连续进行手术时的洗手法 无菌手术 污染手术 戴手套 戴干手套：先穿手术衣，后戴手套。 戴湿手套：先戴手套，后穿手术衣。 戴手套前，不能接触手套外面，戴好手套后不能接触皮肤 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 注意事项 无菌巾铺下后，不可随便移动。 如果位置不准确，只能由手术区向外移动。 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 手术进行中的无菌规则 术中污染的器械，需放于弯盘中，不能重新用于无菌区 术中人员换位方法 避免打喷嚏，咳嗽，不得已时，转头北向无菌区 参观者，勿太靠近手术人员，不要随意走动 手术行进中的无菌规则 手术切口的保护 胃肠道等空腔脏器切开前保护手术野和残面消毒 手术完毕后冲洗手术野和伤口 每个手术科室针对自身手术的特殊无菌要求，如口腔科耳鼻喉眼科的术野消毒，手术野的保护。 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 层流洁净手术室特点 低细菌数及低麻醉气体浓度 可提供舒适的气流 手术室正压气流防止外来污染的进入 室内空气清新、爽洁 一般情况下无需物理或化学方法进行消毒 院内感染率大大降低 噪音：成为层流手术室的一种噪音 造价较高，运行费用也较大 结 语 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施 抗菌素不能代替无菌术 对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。 注意事项 由手术区中心向四周涂擦 感染伤口、肛门、会阴部由外向内 接触污染部位的纱布不应再擦清洁处 皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm 如有可能延长切口，应事先扩大消毒范围 铺无菌单 目的是显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 方法是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。 铺无菌巾的方法 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四