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基于simio仿真医院输液系统流程重组 　　【摘 要】医院输液系统“常排队，排长队”是医院“久治不愈”的顽疾之一，它直接关系着医院的工作效率和服务质量。本文针对这一问题对柳州市人民医院进行实证研究，根据现行的输液流程和实地调研的数据，利用排队论的原理建模，并利用simio仿真软件进行仿真，对其结果进行分析研究。通过业务流程重组提出新的输液流程，再次利用simio仿真验证优化结果，最终使病人在输液系统中的平均等待时间缩短。 　　【关键词】simio仿真；输液系统；排队论；业务流程重组 　　1.引言 　　近年来，随着信息技术的发展和医疗工作者素质的提高，医院输液系统“常排队，排长队”的现象取代了医疗事故，成为影响患者满意度的症结所在。这主要与输液系统自身的特点有关——患者到达时间的随机性和患者流量的不稳定性。当然，输液流程不合理也是其中的重要影响因素。随着医疗市场竞争的加剧和患者自我维护意识的增强，对输液系统的安全、高效要求也更高。因此，提高输液系统的工作效率，减少病人的平均等待时间是提高患者满意度和医院服务质量的关键所在。 　　本文通过对柳州市人民医院进行实地调研，在原流程的基础上进行业务流程重组，通过simio仿真验证优化的效率。 　　2.输液系统现状 　　2.1 现行输液流程 　　柳州市人民医院是一所三级甲等医院，该医院的输液系统配有座椅80张，护士3名。其中，接待处有一名护士，负责配液和输液的有两名护士。图1为医院现行的输液流程。患者到达输液系统后，首先达到接待处，如果此时输液室未满员，则由一名护士给患者发号、收取药品并引导其进入输液室等待；如果输液室已经满员，则在接待处排队等待发号。直到输液室有空座位才收取药品并引导其进入输液室等待注射。其他两名名护士核对药品与输液单并配液，按号码顺序叫号注射，注射完毕后患者进入输液室输液。若输液期间遇紧急情况、患者出现不适或者需要更换另一瓶，患者可按座位旁边的呼叫按钮，此时，一般由发号护士放下手中的事情立即进入输液室处理。患者输完全部药液后，离开输液系统。 　　2.2 数据收集 　　通过连续记录了三十天柳州市人民医院从上午8：30到下午5：30的相关数据，得出：平均每天接待患者150名左右，其中上午9：30-11：30，下午2：00-4：00是患者到达的高峰期。各时间段患者到达数量的分布情况见表1。 　　3.现行流程的仿真 　　排队系统是典型的离散事件动态系统，含有许多不确定性和随机性的因素，采用传统数学方法建模求解往往非常困难。目前，有学者利用C、Pascal、Java、Gpss等通用编程或仿真语言建立了一些排队系统模型，但这些语言普及程度有限，使用门槛较高，增加了研究的局限性。Simio是目前唯一无需编程的、全3D的、基于智能对象的通用仿真软件，其2D模型和3D模型是一体的，2D模型和3D模型能够轻松地转换，在这种复杂的离散事件动态系统建模中具有巨大的优势。 　　3.1 排队论建模 　　3.1.1 排队论简介 　　排队论又称随机服务系统理论，是运筹学的一个分支。排队系统通常由输入过程、排队规则和服务机构三个部分组成。 　　（l）输入过程：一般可从3个方面描述：顾客源是有限的还是无限的；顾客是单个到达还是成批到达；顾客相继到达的时间间隔是确定的还是随机的。 　　（2）排队规则：一般可以分为损失制、等待制和混合制等3大类：①损失制：指顾客到达排队系统时，因服务台都占用，顾客离开系统永不再来。②等待制：指当顾客来到系统时，所有服务台都不是空闲状态，顾客加入排队行列等待服务。等待制通常遵循以下四种排队规则之一：先到先服务；后到先服务；随机服务和有优先权的服务。③混合制：是等待制与损失制相结合的一种服务规则，一般是指服务系统允许排队，但又不允许队列无限长。 　　（3）服务机构：包括服务台的数量，服务台的排列方式及服务时间。 　　医院输液系统的排队论模型显然属于顾客源是无限的，顾客单个到达，顾客相继达到的时间间隔是随机的，且在一定时间内的到达数服从泊松分布。排队规则为等待制，先到先服务。 　　3.1.2 排队的模型表示及数量指标 　　目前，排队论模型的符号表示为X/Y/Z/A/B/C。X表示顾客相继到达的间隔时间分布，Y表示服务时间的分布，Z表示并联服务台的个数。A表示服务系统的顾客容量限制，也称等待空间容量。B表示顾客源数目，分为有限和无限两种。C表示服务规则。 　　输液系统各个服务台的排队模型表示为M/M/C/∞/∞，即：患者Poisson流到达，服务时间呈负指数分布、C个并联服务台、顾客无限、系统容量无限，先到先服务。整个输液系统是一个串联排队网络，共有m个串联的服务节点，每个服务节点i处有Ci个服务台。 　　排队系统的主要衡量指标有：