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牙源性肿瘤（Odontogenic tumors)歯原性腫瘍 主要内容 一.概述 二.牙源性肿瘤 教学要求 2005最新分类 英文和中文版 成釉细胞瘤(Ameloblastoma) エナメル上皮腫 10 22 成釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤上皮内发生囊性变（箭头）。 成釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤上皮团块周边细胞为单层柱状细胞，核远离基底膜，成栅栏状排列。 成釉细胞瘤（滤泡型）：颗粒细胞变性 成釉细胞瘤（滤泡型）：鳞状化生 成釉细胞瘤（滤泡型）：鳞状化生 成釉细胞瘤（滤泡型）：囊性变 成釉细胞瘤（滤泡型）：间质玻璃样变性 Case 2 性别：男 年龄：30岁 主诉：右下颌骨肿胀一年 右下颌磨牙区膨隆 成釉细胞瘤：右下颌磨牙区多房性透射区，边界清楚，呈切迹状，埋伏牙。 肿瘤及部分下颌骨切除（手术标本） 下颌升支后缘，骨皮质变薄，部分肿瘤外露（手术标本） 肿瘤以及下颌骨的横断面，见骨质破坏，吸收，骨皮质变薄，被肿瘤组织所占据 肿瘤组织主体为实性，局部有囊性 32 肿瘤组织主体为实性，局部有囊性 肿瘤组织内可见埋伏牙 肿瘤组织内可见埋伏牙（放大） 成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤组织呈丛状排列，呈网状连接。 成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤上皮增殖呈网状，网眼之间为成熟的纤维组织。 成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤间质发生囊性变。 成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤细胞条索相互联结成丛状，其周边为单层立方或柱状细胞排列，中心部细胞类似星网状层细胞，数量较少。 Case 3 肿瘤的中心部位于下颌右前牙区，伴左前牙移位。 成釉细胞瘤 Case 4 X线显示多囊性透射区，包含一未萌出的智齿。 成釉细胞瘤 * * 良性 恶性 掌握： 常见牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、组织学来源和生物学行为。 熟悉： 牙源性肿瘤的国际分类 了解： 其它牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、组织来源和生物学行。 一.概述 定义 由成牙组织（牙源性上皮、间充质或二者共同）发生的一组肿瘤。 2. 分类 Broca (1866) Bland Autton(1888) Thoma and goldman(1946) American Academy of Oral Pathology Pfliiger(1956) Pindborg and clausen(1958) Lucas(1964) Pindborg(1972) WHO Pindborg Kramer Shear(1992) WHO Philipsen,Reichart,Slootweg,Slater(2005)WHO 1992 1992 2005 二.牙源性肿瘤 良性牙源性肿瘤 （一）良性牙源性上皮性肿瘤 1. 成釉细胞瘤 2 .牙源性鳞状细胞瘤 3.牙源性钙化上皮瘤 4.牙源性腺样瘤 5.牙源性角化囊性瘤 定义：为发生于颌骨的牙源性上皮性肿瘤，生长缓慢，但有局部侵袭性，如果切除不彻底，复发率较高，基本上没有转移倾向。 分型：一般型；单囊型；周边型 性别：男 年龄：14岁 主诉：左下颌骨肿胀两年 Case 1 一般型 (classic ameloblastome) 侧 面 观 口内像 穿刺液 X线表现 X线表现 手术摘除物 行开窗术，缝合后口内像 开窗术一年后 开窗术一年后 开窗术一年后 开窗术一年后 开窗术一年后 肿瘤的大体观，手术标本 肿瘤的剖面观，手术标本 肿瘤的剖面观 脱矿后的肿瘤标本 组织病理学表现：肿瘤组织与牙齿之间的关系 成釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤细胞形成上皮团块，其周边为单层柱状细胞，中央为疏松的星网状细胞，肿瘤间质为成熟的结缔组织。