牙周病局部刺激因素.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 膜龈异常(mucogingival deformities) 系带附着(aberrant vfrenum position)异常 附着龈宽度(width of thr attachment gingival) 附着龈宽度 第三节 牙齿位置异常 拥挤和错合畸形(Malalignment, and Malocclusion) 冠边缘不密合，粘接物分解 C-冠，R-根 桥体引起的牙龈炎症，桥体组织面沉积大量菌斑 第四节 其他诱病因素 不良修复体和不良正畸治疗 Faulty Dentistry Overhanging dental restoration 不良修复体 不良修复体 不良临时冠 不良正畸治疗 PERIODONTAL PROBLEMS ASSOCIATED WITH ORTHODONTIC (eng p162) Retention of plaque, Irritation from orthodontic bands, Tissue response to orthodontic forces （一）概念： 广义合创伤（trauma from occlusion）：由于不正常的合接触关系或咀嚼系统的异常功能，咀嚼系统某些部位的病理性损害或适应性变化。 狭义合创伤或牙周创伤（periodontal trauma）：由于咬合关系不正常或咬合力量不协调，牙周支持组织损伤。 第五节 颌创伤（Trauma form Occlusion) （二）造成合创伤的因素:　　咬合力异常 　　　与合力大小、方向、频率及持续时间有关 　　　a.咬合力方向（多见于正畸治疗）　　　　垂直压力：根尖区骨质可吸收　　　　侧向压力：受压侧骨质可吸收 　　　　扭转力：对牙周组织损伤最大 　　　b.咬合力分布不均匀　　　　见于各种原因引起的早接触及合干扰 　　牙周支持力不足 合创伤引起的病理改变: 　　损伤期：受压侧骨吸收，张力侧骨新生,过度的创伤张力也导致骨吸收。根分叉处最易累及。 　　修复期：扶壁骨形成（buttressing bone formation〕 　　改形重建期:牙周膜楔形增宽，角形缺损。牙移位 合创伤与牙周炎的关系： 　? 过去的观点： 合创伤 牙槽骨垂直吸收和牙周袋 　? 现在的观点： 　　? 单纯合创伤 牙周膜增宽、牙槽骨吸收及牙齿松，不会导致牙周袋形成及牙龈炎症。 　　? 合创伤 ＋ 严重的牙周炎或明显的局部刺激因素加重牙周袋和牙槽骨的吸收 　? 原理：改变了炎症扩展至牙周支持组织的途径 　? 依据： 　　? 尸解标本观察：牙槽骨垂直吸收可见于无合创伤的牙周炎患牙 　　? 动物实验： 　　? “摇晃性”的双向合力 出现牙槽骨垂直吸收，牙周膜楔形增宽，牙齿松动，无牙周袋和牙龈炎 　　? 牙周炎患牙 ＋过大合力 牙周组织破坏重于单纯的牙周炎患牙　　? 消除合创伤 合并牙周炎患牙的牙周破坏继续 　　? 消除合创伤 ＋ 消除炎症 牙槽骨部分修复，牙动度减轻。 　? 临床意义：在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症 由于嵌塞的机械作用与细菌的定植出现龋、牙龈炎、牙周炎（牙槽骨垂直吸收〕口臭等。 第六节 食物嵌塞 FOOD IMPACTION 完善的邻面接触关系（接触点位置与外形）、一定的咬合面外形（边缘嵴、溢出沟和牙尖外形）、良好的牙龈形态可防止食物嵌入牙尖隙。 垂直型食物嵌塞 水平型食物嵌塞 龈乳头或牙龈退缩 第七节 不良习惯　Habits 口呼吸 MOUTH BREATHING 第八节 牙面着色：Dental Stains 食物，吸烟，色源细菌 小结 掌握各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的概念，造成合创伤的因素，合创伤与牙周炎的关系；医源性因素。 * * * * * 第六章 牙周病的局部促进因素 Local Contributing Factors 1,牙石的分类、形成、结构和成分 2，牙石对牙周组织的影响 3，解剖因素在牙周病发生发展的作用 4，不良修复体和不良正畸对牙周组织的损害 5，牙合创伤在牙周病进展过程中的作用 6，食物嵌塞的危害性 应知应会 　局部促进因素 Local Contributing Factors 指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素 (非全身因素） 是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，