牙体缺损修复的要点 - 西北民族大学.pptVIP

牙体缺损修复的要点西北民族大学医学院口腔教研室 ——聂红兵 牙制备时尽可能保存、保护牙体牙髓 1、使用高效高速切割设备 2、牙体预备应一次完成 3、尽量争取活髓 4、局麻下进行 5、磨切部位消毒和临时冠保护保护 6、其它软硬组织 修复体应合乎保护组织健康 牙体切割工具 临床上常用的是金刚砂石车针。通过电镀、粉末冶金或高温钎焊的方法将不同粒度的金刚砂附着在不锈钢车针上。 形状：球形、平头、圆头、轮形、火焰状、 柱形等等；长短、粗细也不等。 粒度：粗粒——125-150um——黑环 标准——106-125um——蓝环 细粒——53-63um——红环或无 极细——20-30um——黄环或白色 图片 烤瓷熔附金属全冠（PFM） 定义 先用合金制成金属基底（金属帽状冠），再在其表面覆盖与天然牙色相似的低熔瓷粉（871-1065oc） ，在真空高温烤瓷炉中烧结而成。兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。 PFM禁忌症： 1 年轻恒牙：易损伤牙髓或穿髓 2 牙体过小：无法取得足够抗力形和固位形 3 紧咬牙合 ：无法取得足够空间 PFM体预备： 1、各轴面：消除倒凹并预备出1.15-1.7mm的空间。 2 、切缘及牙合面：2mm 3、 切斜面：上前牙斜向舌侧、下前牙斜向唇侧。 4、前牙轴面磨除顺序：切1/2---颈1/2—切1/3。 5、后牙轴面磨除顺序：颈1/2---牙合1/2。 6、肩台：1）舌侧、邻面颈部为金属边时预备成 羽状、凹槽或直角斜面形。 2） 唇颊侧或颈缘为烤瓷时，肩台为直 角或135oc，宽1mm。 7、各面及线角抛光。 PFM备牙及模型注意事项： 1、注意牙体切割顺序。 2、各线角园钝，各面应抛光。 3、牙合面应均匀磨除一层。 4、备肩台前排龈，前牙肩台应设计在龈下。 5、肩台应连续、光滑。 6、取印模应使肩台清晰完整。 7、以超硬石膏灌制（不能加其他石膏；注意浮水和比例）。 1 注意牙体切割顺序。 PFM修复的选色注意事项 如何预防 PFM 全冠修复中的龈染色问题 (1) 牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形 ; (2) 保证金属基底外形和金属本体的制作质量 ; (3) 粘固前清除冠内面的氧化物 ; (4) 选用高质量的粘接剂和确保粘接质量 ; (5) 彻底清除多余的粘接料（注意时机） ; (6) 及时控制使用龈缘炎的药物 , 保证口腔清洁 ; (7) 有条件时 , 鼓励使用贵金属烤瓷合金修复 ; (8) 采用全瓷颈缘 , 或用瓷层有效遮盖金属基底色等。 1 颊舌面的预备 2 邻面的预备 3 牙合面的预备 4 颈部的预备 5 精修完成 瓷全冠 是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。和烤瓷熔俯金属全冠相似，但没有金属内冠。 和金属烤瓷全冠相比，各有优缺点。 备牙要求相似，但略有不同。（备牙量、精细程度、肩台形状和宽度） 1、 临时冠应距龈缘0.5mm，尤其不能进入龈沟， 以免对牙龈刺激和压迫牙龈。 2、 粘固时粘固材料应对牙髓有安抚作用，并便于 取下。 3、 临时冠必须做！ * * 1、去除病变组织，阻止病变发生； 2、 消除轴壁倒凹，获得良好的就位； 3、具有良好的固位形和抗力形； 4 、牙体预备成一定形态； 5 、磨出修复体所占空间（利用诱导沟）； 6、 磨改过长的牙或错位牙，以建立和谐 的咬合关系； 7、磨改过长的对颌牙及邻牙； （一）牙体预备必须达到的要求： 备牙过程中应避免磨除牙体过多和过少两种倾向。 注意下磨牙 固位力与轴壁聚合度的关系 （二）牙体预备时避免对牙髓产生不良影响 *采用间歇、短时、轻压磨切 手法，同时水雾冷却； *熟悉髓腔结构。 1、修复体边缘位置与形态 2、修复体边缘的要求和常见问题 3、修复体的设计 *龈上 *龈下 *平齐龈缘 种类、材料、牙体牙髓情况、部位、年龄等 1.5mm五版 2 各线角园钝，各面应抛光。 3 肩台应连续、光滑。 4 邻面肩台应有向切方的弧度。 5 牙合面应均匀磨除一层。 6 备肩台前应排龈，前牙肩台应设计在龈下。 7