无牙颌分析.ppt

全口义齿 颤动线 后堤区可分为三种类型： 第一类：腭穹窿较高，软腭向下弯曲明 显，后堤区较窄，不利固位。 第二类：形态介于一、三类之间。 第三类：腭穹窿较平坦，后堤区较宽， 有利于义齿固位。 上颌解剖标志 下颌解剖标志 复习思考题 上下无牙颌解剖标志各有哪些？ 如何确定后堤区的位置及类型？ 切牙乳头、磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？ 阐述无牙颌的分区与全口义齿基托的关系。 全口义齿的各个表面对义齿固位稳定有何作用? 二、无牙颌组织结构的特点 与全口义齿修复的关系 义齿间隙 三、牙列缺失后的组织改变 (一)颌骨的改变 牙列缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽突吸收形成牙槽嵴 随着牙槽嵴的继续吸收，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小，形成上小下大的形态 牙槽嵴吸收在牙缺失后前3个月最快，3—5个月内吸收速度减慢 1．上颌骨的改变 外侧骨板吸收快而多，结果是上颌弓逐渐变小，牙槽嵴变得低而窄，腭穹隆变得低而浅 吸收严重者，切牙乳突、颧突根与牙槽嵴顶接近或平齐 2．下颌骨的改变 内侧骨板吸收快而多，结果使下颌弓逐渐变大，牙槽嵴变得低而窄 吸收严重者，下颌舌骨嵴、外斜线、颏孔等可接近才槽嵴顶。 (二)软组织的改变 1．唇、颊、舌系带 唇、颊、舌沟变浅 2．口腔粘膜 对疼痛和压力的敏感性增强 3．面颊部软组织 面形变得苍老 4．舌体 舌体变大向前向外扩张，影响下颌全口义齿的固位 复 习 无牙颌的分区（名称及范围） 义齿结构(名称及范围) 颌骨改变的趋势 全口义齿的固位和稳定 固位是指防止义齿不会向向脱位（防止朝戴入方向的脱位）。 固位不好，全口义齿即容易脱位 稳定是指义齿没有侧向、前后向移位或转动。 义齿不稳定，在说话和吃饭时则会侧向移位或翘动，造成义齿脱位及牙槽嵴创伤 (一)全口义齿的固位原理 由于大气压力和吸附力等物理作用 1．大气压力 全口义齿受力后，排出基托与粘膜间的空气，形成负压；同时，基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间。 基托面积越大越密贴，大气压力的作用则愈大，固位效果就越好 2．吸附力的作用 吸附力包括附着力和粘着力 全口义齿的基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力，而使全口义齿获得固位 基托和粘膜之间的接触面积和密合程度 接触面越大、越密合，其吸附力也就越大 (二)影响义齿固位的有关因素 1．颌骨的解剖形态 2．口腔粘膜的性质 3．基托边缘伸展的范围 4．唾液的性质 1．颌骨的解剖形态 固位力的大小与基托面积大小成正比例 颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好 反之，固位作用差 2．口腔粘膜的性质 若粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合、边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位 反之，固位作用差 义齿边缘伸展到移行皱襞，可获得良好的边缘封闭，有利于义齿的固位 3．基托边缘伸展的范围 (1)上颌： 基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成“V”字形切迹，以免影响系带活动，导致义齿脱位。 上颌结节的颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位。 基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，并形成后堤区，以加强义齿后缘的封闭作用； 义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。 (2)下颌： 基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内 舌侧边缘应伸展到口底 唇、颊、舌系带边缘应做成“V”字形切迹 基托后缘应盖过磨牙后垫的1／2或全部 义齿基托边缘应圆钝，以获得良好的边缘封闭。 4．唾液的性质 唾液的粘调度、流动性和量适中，在基托和粘膜间可形成一层唾液薄膜，吸附力强，有利于义齿固位 反之，则不利于固位 (三)影响全口义齿稳定的因素 1．咬合关系 2．排 牙 3．基托磨光面形态 1．咬合关系 全口义齿就位后，上下牙列间应有均匀而广泛的接触，扣锁关系也应与患者上下颌的位置关系一致。 只有这样，咬合力才能有助于义齿固位。 2．排 牙 全口义齿的人工牙排列在原自然牙列的位置 牙列受到唇颊舌肌的侧向推力达到平衡，有利于义齿的固位 全口义齿的人工牙排列，必须形成合适的补偿曲线与横曲线 上下颌作正中咬合时，应达到正中平衡；前伸、侧向运动时也应达到平衡，才能有利于义齿的稳定 3．基托磨光面形态 基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定 * * 一、无牙颌的解