医学介入总论.ppt

介 入 放 射 学 条 件: 影 像 设 备 ( 血 管 造 影 机,CT,B 超,MR) 对 象: 疑 难 杂 症( 内 外 科) 进 行 治 疗 的 新 学 科 1996 年11 月, 与 内 外 科 并 称 三 大 临 床 医 学。 历 史 回 顾 1953 年, Seldinger 技 术。 1964 年, Margulis 和Dotter 发 明PTA。 1974年， Lunderquist 发 明PTCD 和PTPE 1977 年， Gruntzig发明PTRA 和PTCA。 1981 年， Inoue 发 明PBMV。 1986 年，Roch 和 Palmaz发明TIPS。 介 入 放 射 学 血 管 性 介 入； 非 血 管 性 介 入； 肿 瘤 性 介 入。 血 管 性 介 入 放 射 学 血 管 内 药 物 灌 注 血 管 内 成 形 术 血 管 栓 塞 术 血 管 内 支 架 术 下 腔 静 脉 过 滤 器 肿 瘤 性 介 入 放 射 学 动 脉 内化 疗 栓 塞 术 局 部 药 物 直 接 注 射 肿 瘤 内 切 除 术 血 管 内 化 疗 药 盒 其 他 非 血 管 性 介 入 放 射 学 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 的 治 疗 管 腔 器 官 狭 窄 的 治 疗 （气 管， 食 管， 尿 道 狭 窄） 经 皮 胆 囊 切 除 术 脓 腔， 囊 腔 的 引 流 经皮 穿 刺 胃 固 定 术 血 管 内 药 物 灌 注 (Intravascular Infusion) 二 十 世 纪 初, Beichroder : IA 治 疗 产 妇 脓 毒 血 症。 1953 年, Bierman/Klopp:IA 治 疗 肿 瘤。 1964年， Nusbaum /Buam:IA 灌 注 血 管 收 缩 剂 肿 瘤 胃 肠 道 出 血 （ 介 入 雏 形）。 1983 年，Chaise 纤 维 蛋 白 霉 溶 栓。 常 用 方 法（Infusion) 一 次 性 冲 击 药 物 灌 注 (One-shot Infusion) 长 期 药 物 灌 注 （Long-term Infusion) 与 栓 塞 术 合 用 One-Shot Infusion 改 变 药 物 载 体 （如 脂 质 体） 血 管 阻 断 （ 球 囊 阻 断， 血 管升 压，DSM） 高 热 化 疗 药 物 Long-term Infusion 时 间 长。 可 为 持 续、 间 断。 适 用 于 肿 瘤、 消 化 道 出 血、 溶 栓 等 治 疗。 动 脉 血 栓 的 灌 注 治 疗 药 物： 链 激 酶（Streptokinase) 尿 激 酶(Urokinase) 组 织 纤 溶 酶 原 激 活 剂 （Tiusse Plasminoger Activator,t-PA) 方 法： 病 灶 靶 血 管 内 灌 注。 消 化 道 出 血 的 IA 治 疗 药 物： 血 管 加 压 素(Vasopressin) 血 管 紧 张 素（AT－II） 方 法：0.2u/ 分，止 血 者 继 续24h； 再0.1u/ 分 灌 注24h。未 止 血 者，0.4 u/ 分，6－8h 后 减 量。 若 失 败 者， 可 行 栓 塞 或 手 术。 血 管 成 形 术 （PTA) 同 轴 导 管 成 形 术 1964 年,Dotter/Judkins 球 囊 导 管 成 形 术* 1978 年,Gruntzig 激 光 血 管 成 形 术 1984 年,Ginsburg 经 皮 动 脉 内 旋 切 术