骨二科单病种临床路径管理工作总结及整改措施.docVIP

骨二科单病种临床路径管理工作总结及整改措施 （2012年7月至2012年9月） 为贯彻落实《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》精神，以科学发展观为指导，落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范骨科临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我科自2011年6月始逐步开展了临床路径工作，2011年12月28日，根据卫生部临床路径管理及实施纲要精神，我科结合单病种限价管理，把“股骨干骨折”纳入了临床路径管理，经半年实施后于2012年6月作出了单病种临床路径管理工作评价总结并提出了整改措施，经观察，较前无明显改善，为持续改进，有必要再次总结，找出原因，加大整改力度、严厉整改措施，现将我科2012年7月至9月单病种临床路径管理工作总结如下： 一、实施情况： 我科2012年7月到9月共收治股骨干骨折病人7例，其中3例为复合伤患者，不符合进入条件而未进入单病种临床路径；单纯股骨干骨折为4例，1例于2天后转走未果，一例因肺气肿未能手术，自动出院。2例进入，1例因伤势重、治疗费用及住院时间超出而退出，最终完成一例。（具体情况见附表） 单病种临床路径质量控制指标： 1、诊断质量指标 出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100% 2、治疗质量指标 治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周内再住院率0 3、住院日指标 平均住院日13天 术前平均住院日5天 4、费用指标： 平均住院费用10280元 每床日平均住院费用790元 平均手术费用2275元 平均药品费用3594元 平均检查费用911元 存在问题 病源过少 进入临床路径病源更少 患方依从性差 变异大 分析及整改措施： 实施半年多，诊断符合股骨干骨折病人收治26例，而复合伤者为12例，除去有其他并发及伴发病的患者，可进入路径者寥寥无几，可见病人来源限制了我科单病种临床路径的推广实施，因此此路径的选择是否合理，尚待商榷，是否应考虑另行选择病源更为集中的病种纳入单病种管理？ 高度重视单病种临床路径管理工作，细化工作方案，责任到人，明确奖惩措施，做到“有则必进，进则必追，退则有因，违则必究，罚则必严”，这样才能做到有一例尽最大努力完成一例。 建立股骨干骨折收治病人专门登记本，毫无遗漏的登记所有病人并对其诊治过程全程追踪，做到来源清楚、过程清楚、结果清楚，定期讨论，由医疗组长负责汇报诊治经过及转归并解释退出或变异原因，不合理者重罚。 加强营造团队凝聚力和建立共同价值观，把所有有关资源捏合到一起，建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少随意化，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 临床路径内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，它应当允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整 临床路径是由一组专业人员为病人提供的，以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。其核心是循证医学，目标是通过分析和评价每一例患者的差异，来避免下一例患者发生同样的差异或错误，所以定期的分析、总结、整改是必须的。 由于患者及家属不了解单病种临床路径的实质，因此会产生诸如怕治疗不到位、用药疗程不足、减少诊疗项目此类的担心，甚至会抵触，从而成为我们开展工作的最大阻力，这就要求我们学习、理解并提炼路径精神，并耐心、细致的做好沟通工作，只有“晓之以理，动之以情”，让其真正明白一切是为了病人，这样我们才能把患者和家属团结起来共同抵御病魔。 “他山之石可以攻玉”，我们应该积极向开展得好的兄弟科室及其他已经开展临床路径的医院学习，分析其结果，分享其经验，只有站在巨人的肩膀上，我们的工作才能更上层楼！ 骨二科 2012年10月24日