呼吸道感染性细菌.pptVIP

形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒 毒力变异： 卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经3年230次传代而获得的减毒活疫苗株 耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多 灰白色假膜 免疫性 体液免疫——抗毒素中和作用 白喉病后、隐性感染、接种类毒素均可获得 用锡克试验（Schick’s）测定有无免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查 方法：实验一侧前臂皮内注射白喉毒素 对照一侧前臂注射破坏了毒性但保留了 抗原性的类毒素（测过敏反应） 免 疫 性 结果： 阴性反应：双侧均无反应，说明机体有免疫 阳性反应：试验侧红肿且迟发迟退，对照侧无反应，说明机体无免疫力 假阳性反应：试验侧与对照侧均出现红肿且早发早退，表明机体有过敏反应，有免疫力 混合反应：试验侧红肿早发迟退，对照侧早发早退，表明机体有过敏反应，无免疫力 微生物学检查 标本 涂片镜检 分离培养 生化反应 毒力试验 体内法 体外法 微生物学检查 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 Elek平板试验结果 防治原则-与破伤风类似 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 结果： 红肿硬结＜5mm， 阴性 受试者处于原发感染的早期,T淋巴细胞尚未被致敏 老年人 患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者 获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者 红肿硬结＞5mm， 阳性 PPD-C侧 BCG-PPD侧 卡介苗接种 PP D-C侧 BCG-PPD侧 感染 红肿硬结＞5mm，强阳性 可能有活动性结核病 应用 判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力 用于婴幼儿结核病诊断 肿瘤患者细胞免疫功能测定 对未接种BCG的人群进行流行病学调查 微生物学检查 标本 集菌 染色检查 培养法 动物试验 细菌核酸检查 齐-尼抗酸染色 IK法 金胺染色 罗氏培养基 豚鼠腹股沟 PCR ELISA 防治原则 预防 一般性预防：不随地吐痰、提高机体抵抗力 特异性预防：接种卡介苗 治疗 一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核药物链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等。 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 麻风分枝杆菌 生物学特点 其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状） 麻风分枝杆菌镜下形态 目前体外人工培养尚未成功 动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病 致病性 人类为唯一宿主和唯一传染源，对该菌抵抗力较强，以细胞免疫为主 传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌） 传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内传播多见） 所致疾病：麻风 潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病 分为瘤型麻风和结核样型麻风，主要侵犯神经、皮肤 瘤型麻风 病人面部结节融合可呈“狮面”状 病人面部结节融合可呈“狮面”状 麻风杆菌侵犯神经系统 结核样型麻风 微生物学检查 直接涂片，结合病史可诊断 早期发现、早期隔离、联合用药治疗 非结核分枝杆菌 概念：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌 特点： 对酸、碱比较敏感 对常用的抗结核菌药物较耐受 生长温度不如结核分枝杆菌严格 多存在于环境中、为条件致病菌 可引起结核样病变而受到关注 抗原与结核分枝杆菌有交叉 白喉棒状杆菌Corynebacterium diphtheriae 属棒状杆菌属，是急性呼吸道传染病白喉的病原体 生物学性状 形态染色 G+,细长弯曲的杆菌 三无：无荚膜、鞭毛和芽胞 三不：粗细不一，排列不规则，染色不均匀 白喉棒状杆菌用美蓝或奈瑟染色，菌体两端或一端可见着色较深的颗粒称异染颗粒，有鉴定意义。 显微镜下白喉杆菌 白喉杆菌异染颗粒 电子显微镜下白喉杆菌 培养特性 营养要求较高 吕氏培养基（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) + - 小、黑色 轻型 - - 中等、中心黑边缘灰 中间型 - + 较大、色灰 重型 溶血性 分解淀粉 菌落形态和颜色 白喉