精神障碍戒毒人员现状和管理对策研究(范昊怀).docxVIP

精神障碍戒毒人员现状及管理对策研究随着禁毒工作的深入开展，强制隔离戒毒所，收容的强制隔离戒毒人员，大量增加，因吸食新型毒品导致精神障碍的戒毒人员数量迅速攀升，医学上称之为“精神活性物质所致精神障碍”。本文通过对精神活性物质所致精神障碍人员基本状况、出现精神障碍原因的分析，进一步探寻场所医疗、管理、教育等方面的针对性措施，以达到提高戒治效果、确保场所安全稳定的目的。 一、精神活性物质所致精神障碍简介精神活性物质及分类精神活性物质是指摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程的物质，戒毒场所内所引起精神障碍的精神活性物质主要指新型毒品。根据新型毒品的药理学性质可分为四类：一是以中枢兴奋作用为主，代表物质包括甲基苯丙胺（冰毒）在内的苯丙胺类兴奋剂；二是致幻剂，代表物质有麦角酰二乙胺（ＬＳＤ）、麦司卡林和分离性麻醉剂（苯环利啶和氯胺酮）；三是兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲基二氧基甲基苯丙胺（ＭＤＭＡ，我国俗称“摇头丸”）；四是一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三唑仑、氟硝安定和γ－羟丁酸等。　　（二）精神活性物质所致精神障碍及分类精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质相关的精神障碍，可分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)；另一类是精神活性物质所致障碍，包括精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应，精神活性物质所致的谵妄、持久性痴呆、持久性遗忘障碍、精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、性功能障碍和睡眠障碍等。 二、精神疾病戒毒人员症状特点 （一）突发性大。精神疾病戒毒人员大部分无自知力或自知力严重受损，无法正确理性把控负性情绪，情绪情感淡泊低落或高涨亢奋，意志行为上则表现为意志薄弱，造成精神活动不稳定的特点。近期戒毒人员发生多起违纪事件中，其中大部分违纪事件是临时起意、无明显刺激事件征兆，随意性大，给安全防控带来巨大挑战，严重影响场所正常管理秩序。 （二）反复性强。精神活性物质所致精神障碍造成戒毒人员中枢神经系统受损，此种受损是不可逆的，因个体情况不同，受损程度不同，经医疗干预后产生不同治疗效果。物质成瘾是一种慢性复发性脑疾病，导致躯体的病理性改变，心理行为异常和社会功能受损，特点是长期多频率使用成瘾性物质之后这些受损尤为严重。具体表现为认知情绪方面出现问题，焦虑、神志不清、失眠、心境障碍和暴力行为，易受外界因素刺激加重病症，天气气候、生活事件、人际关系变化等都是刺激源。长期滥用甲基苯丙胺可导致苯丙胺性精神症状，包括妄想、幻觉、重复动所等，这些症状可持续数月和反复发作。 （三）持久性长。部分精神疾病戒毒人员，长期处于情绪严重抑郁、焦虑状态，伴有幻觉、妄想，冲动行为。在日常管理教育效果不佳情况下，重点开展医疗干预、精神门诊，但家属不配合或者本人拒绝服药，服药一段时间后自动停药，导致精神疾病症状无法消除，症状持久性长。 （四）复杂性突出。原发性精神障碍、器质性病变所导致精神障碍、物质所致精神障碍、毒品戒断反应与戒毒人员功利性目的伪装、掩饰。或夸大症状等情况交织混合在一起，且某些精神疾病会导致人格变异、行为异常。在鉴别诊断时既要考虑症状标准、病程标准，又要考虑严重标准和排除标准，使得医务专业人员，甚至门诊医生都无法正确鉴别。三、场所内戒毒人员管理治疗面临的挑战及滥用新型毒品的戒毒人员管理治疗存在的问题　　（一）场所内滥用新型毒品戒毒人员管理治疗面临的挑战　　1、收治的戒毒人员戒毒动机模糊，难以管理。戒毒人员入所后通过学习康复训练，不断加深毒品危害性认识，学会一定的戒毒技巧、克服心瘾、增强拒毒防毒能力、提高操守率是主要目标。目前，在我所收治的戒毒人员中，大部分家庭关系、经济状况较差，平时家庭的关心、接济较少，离婚率较高，部分戒毒人员存在破罐破摔的想法，很难安心戒毒。　　2、戒毒人员的“违法者、病人、受害者”三重身份意识不清，纪律观念淡薄，管理上存在一定的难度。表现为不遵守日常管理规定；劳动怕苦怕累；有的强调身体因素，企图逃避劳动。有些因地域性集中，因以前大多认识或存在亲戚关系，出现违纪行为互相包庇。　　3、执法主体理念提升不到位。强制隔离戒毒工作和劳教工作存在本质上的区别，特别是执法理念、管理模式、戒毒评估、教育手段等方面都有较大的差异。但由于强制隔离戒毒是在劳教制度环境中运行，就不可避免的遭遇到观念、制度、人员上的碰撞和矛盾。在实际工作运转中，许多民警认为强制隔离戒毒是劳教戒毒的翻版，两者换汤不换药，照搬劳教工作模式，将戒毒人员当成劳教人员进行管理教育，不管是管理方法还是教育手段，基本都沿用劳教工作的老一套，造成了强制隔离戒毒变成了二劳教。　　4、《禁毒法》虽然出台，但诊断评估仍处于摸索阶段。戒毒人员入所后都十分关心自己什么时候能出去，对戒毒效果的评估是该问题的落脚点，也是