医院感染全员培训修改.ppt

医院感染不良事件引发医疗纠纷 （二） 安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。 2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV 阳性事件的通报》 存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 院感检查整改报告 2013年8月30日下午德阳市卫生局组织专家来我院检查医院感染工作，在检查中存在以下问题： 一、医疗废物管理： 医疗废物暂存间内部设施不全：无冲水设施，无下收下送车，医疗废物容器应换成黄色桶、墙上无分类标识，各病区应配备称医疗废物称。 二、污水管理： 1、每日应检测余氯含量。 2、含氯制剂储存不符合规范。（避光、干燥、离地保管） 三、洗手液要用抗菌洗手液，无菌包布应符合要求 四、低温等离子灭菌器放在半限制区应加强管理，加强物品的消毒 。 整改： 一、汇报分管蔡院长，与总务科周军科长对医疗废物暂存间内部设施按照《医疗废物管理规范》进行完善，接冲水管，准备下收车，贴标识，统一购置医疗废物专用容器，按医疗废物分类贴标识，每天收集各病区医疗废物 二、购置余氯测试设施，含氯制剂按要求存放（遮光，干燥）。建议：医疗废物和污水最好由专人管理 三、重点科室（手术室、产房，口腔科，供应室，血库）要使用抗菌洗手液，按照“两规一标”要求，更换符合要求的包布。 四、低温等离子灭菌器的放置，不宜在半限制区，移至在规定范围内（上报院长作决定）。 院感科通过自查我院现在还存在一些隐患及薄弱环节： 1、肛肠科门诊：检查床的垫单应规范（使用一次性中单）；取消浸泡消毒。所有器械采用高压蒸汽灭菌；熏蒸设施必须一人一用一消毒。 2、口腔科：科室不能自行进行器械清洗，全部送消毒供应中心进行清洗、消毒、打包、灭菌。 3、眼，耳鼻喉科：所有的复用器械（眼科器械，鼻镜，取异物钳）全部送至消毒供应中心集中处置。 4、急诊科：治疗室和肌注室的外环境（医院污水处理和化粪池）不符合要求，与寇华秀护士长沟通加强各室内的空气消毒。 会议中需解决的问题： 1、眼科麻药的共用的问题 2、手术室低温等离子灭菌器的存放位置 部分医院感染爆发事件回放 医院感染 暴发 医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开