外科急救_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

* 外科院外急救 创伤救护 常见急症 意外伤害 突发事件 吉林省通化市卫生学校 韩岩青 END 身体主要部位损伤的救护 创伤的搬运和护送 现场骨折固定 开放伤的现场处理 现场包扎技术 创伤止血技术 创伤现场救护 常见原因及特点及主要类型 现场救护的目的 现场救护的原则 现场检查 现场救护程序 （一）常见原因及特点 1交通伤 占创伤的首要位置 高能创伤为特点 ，多发伤，多发骨折 ，脊柱，脊髓 损伤，内脏损伤， 开放伤等严重损伤。 2 坠落伤 高层建筑增多 通过着地部位直接摔伤和力的传到，以脊柱和脊髓，骨盆 骨折为主 ，也有多发骨折 颅脑损伤 肝脾破裂。 3 机械伤 以绞伤 挤压伤为主，常导致肢体开放性损伤或者断肢和断指，组织挫伤 血管 神经 肌腱 和骨折 4 锐器伤 深部组织损伤，胸腹部内脏或大血管损伤，出血多。 5 跌伤 常见老年人 前臂 骨盆 大腿骨折 脊柱压缩性骨折 6 火器伤 外口小 深 伤及深部组织器官 出口伤严重 （二）主要类型 1 闭合性损伤 2 开放性损伤 3 多发伤 同一因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤 4 复合伤 由不同致伤因素同时或者相继造成的不同性质的损伤 现场救护的目的 明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法，从而正确救护，防止惊慌失措 延缓抢救。 现场救护通常由第一目击者 或者救护员以及院外急救人员完成，是转向医院进 一步治疗的基础，目的是： 1 维持生命 病员重要脏器损伤（心脑肺肝脾及脊髓损伤）及大出血休克时，可出现呼吸，循 环障碍。现场应立即实行CPR，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2 减少出血，防止休克 有效的止血是现场救护的基本任务。 3 保护伤口 避免深部组织进一步损伤 4 固定骨折 现场要用最简单有效的方法对骨折部位进行固定，颈椎骨折更要妥善固 定 5 防止并发症及伤势恶化 如脊髓损伤、止血带过紧造成的肢体缺血坏死、胸外按压 造成的肋骨骨折等 6 快速转运 用最短的时间将伤员送到就近的医院。 现场救护的原则 创伤发生的情况不同，程度不同，现场条件和采取的措施不同。但是现场救护 有其共同的规律。 需要掌握以下原则： 1 树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。 2 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如骤停立即CPR. 3 检查伤情 快速有效止血。 4 优先包扎头 胸 腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 5 优先固定颈部，其次四肢 6 操作迅速准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤员。 7 尽可能佩戴个人防护用品，或者用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代。 现场检查 1 检查伤病员意识 2 伤员平卧位，救护员跪于伤员右侧 3 检查呼吸 4 检查伤口，观察伤口部位，大小，出血多少 5 检查头部，用手轻摸头颅，检查是否有出血、骨折、肿胀；检查耳道、鼻孔 有无脑脊液或者血液流出。 6 检查脊柱及脊髓功能：活动手指和脚趾，消失———瘫痪，保持平卧位，用 指腹从上倒下按压颈部后正中，询问是否有疼痛，有———颈椎骨折；保持脊 柱轴线位侧翻伤员，用指腹从上倒下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，有— 脊骨骨折。 7 检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸廓形状。救护员双手放在 伤员胸部两侧，稍用力挤压，疼痛——肋骨骨折。 8 检查腹部 有无伤口，有无内脏脱出，有无压痛。 9 检查骨盆 询问疼痛部位，双手挤压伤员骨盆两侧，疼痛——骨折。 10 检查四肢 询问疼痛部位，观察是否有肿胀畸形，如有——骨折，手握伤员手 腕或者踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，——骨折。 现场救护程序 1 了解致伤因素，如交通、突发事件，判断危险是否解除。 2 及时呼救，拨打呼救电话。 3 观察环境，选择就近，安全， 平坦的救护场地。 4 按正确的方法搬运伤员脱离现场和危险环境。 5 置伤员于适当体位。 6 迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏，是否有大出血，然后依次 判断头、胸、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多 少。是否有骨折。如同时有多个伤员，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤及 危重伤。 7 呼吸心跳停止，先抢救生命，立即CPR，如能吸氧立即吸氧。 8 大血管损伤立即止血。 9 优先包扎头、胸、腹部伤口。然后四肢。 10 四肢瘫痪，考虑颈椎骨折 脱位 先固定颈部。 11 固定四肢 12 安全、有监护地迅速转移伤员。 失血量估计： 短时间失血量20%约800ml以上，轻度休克 20-40% 800~1600ml 中度休克 40% 1600ml以上时 重度休克 出血类型： （一）根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血 外出血：