焦虑和抑郁障碍共病时短程应用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗的效果及安全性.docVIP

焦虑和抑郁障碍共病时短程应用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗的效果及安全性 6ISSN1671-5926CN21—1470/Rt如中国临床康复2005年9月28Et第9卷第36期 剂量呈显着正相关(r=0.42,P=0.02).不良反应发生率 西酞普兰组13%(4/31),文拉法辛组47%(15/32),两 组间差异有显着性(=7.09,P=0.005).不良反应量表 分值经成组t检验显示,西酞普兰组低于文拉法辛组, 差异有显着性(t=0.36,P=0.001). 2.7实验室检查两组63例患者用药前后的血常规 检查,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,心电图,脑电图检查 均在正常范围.各项指标治疗前后差异无显着性,两 组间差异亦无显着性. 3讨论 西酞普兰是选择性5一羟色胺再摄取抑制剂中选 择性最强的l4l,其疗效与三环类抗抑郁剂相当l5l,不良 反应发生率低[61.文拉法辛是5一羟色胺去甲肾上腺素 再摄取抑制剂,其疗效也与三环类抗抑郁剂相当,且 不良反应发生率明显低于三环类抗抑郁剂l2I.本文旨 在比较西酞普兰与文拉法辛的临床疗效,安全性及耐 受性. 本组显示,两组问治疗后各时点汉密顿抑郁量表 总分及临床总体印象量表评分的减分值比较,都是在 第2,4周末文拉法辛组大于西酞普兰组,差异显着(P lt;0.0l,Plt;0.05),但第6周末两组间差异又无显着 性.提示治疗第2,4周末文拉法辛疗效优于西酞普兰, 文拉法辛起效早于西酞普兰.观察结束时采用汉密顿 抑郁量表总分减分率和临床总体印象量表评分评定 结果一致,西酞普兰组与文拉法辛组的有效率,显效 率,痊愈率差异无显着性.提示西酞普兰与文拉法辛 的疗效相当.本文依据临床总体印象量表评分,西酞 普兰组有效率8l%,痊愈率42%,与Mendels等【3的研 究(有效率8l%)相似;文拉法辛组有效率84%,痊愈 率53%,与陆林等I的研究(84.0l%,61.7%)相近. 本文中不良反应的比较显示,不良反应量表分值 西酞普兰组明显低于文拉法辛组(尸=0.001).不良反应 发生率亦是西酞普兰组明显少于文拉法辛组(尸 = 0.005).西酞普兰组有4例出现不良反应,发生率 12.9%,与国内外的研究结果相似?61.文拉法辛组有l5 例出现不良反应,发生率47%,与陆林等[21的研究相 近.提示西酞普兰不良反应较文拉法辛明显少且程度 明显轻.但本观察中,文拉法辛组出现的不良反应程度 也都在中度以下(包括l例退出者),未作特殊处理,也 未有严重不良反应发生. 总之,西酞普兰与文拉法辛虽然作用机制不同,但 治疗抑郁障碍的疗效相当,只是文拉法辛起效早于西 酞普兰.西酞普兰与文拉法辛安全性都很好,西酞普兰 较文拉法辛的不良反应更少更轻,因而耐受性更好,更 能提高患者的依从性,有利于抑郁障碍的维持治疗. 4参考文献 1姚贵忠,刘平,舒良,等.西酞普兰治疗抑郁症『J]中国心理卫生杂志,1999, 13f31:162—4 2陆林,黄明生,孙学礼,等.国产万拉法新和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲 对照研究【J1.中国神经精神疾病杂志,1998,24(增刊):35—7 3MendelsJ,KievA.FabreLF.Double-blindcomparisonofcitalopramand placeboindep~ssedoutpatientswithmelancholiaDepressAnxiety1999;9(2): 54-60 4MilneRJ.GoaKLCitalopram.Areviewofitpharma(‘odynamicand pbarmaeokineticproperties.andtherapeuticpotentialindepressiveillness Drugs1991;41(3):450—77 5AndersonIM,TomensonBMTreatmentdiscontinuationwithselectiveserotonin reuptakeinhibitorscomparedwithtricyclicantidpessants:ameta—analysis BMJ1995;310(6992):1433-8 6PatrisM,BouehardJM,BougerolT,eto/.CitalopramvPrsDsfluoxetine:adouble— blind,controlled,multicentre,phaseIIItriali”patientswithunipolarmajor depressiontreatedingeneralpractice.IntClinP~ychopharmacol1996;11f2): 129-36 中国临床康复第9卷第.?6期2005—09—28出版