假肢的选择.ppt

烟台市艾格美康复中心 选用假肢的原则是什么？ (1)以功能为主的原则 (2)注重实效和价格效益比，不盲目追求高价 (3)要考虑是否便于维修；便于更换易换部件 每个截肢者所面临的最严峻的挑战就是独立生活、学习和工作，这都要求恢复截去肢体的基本功能。根据截肢者多数情况的需要，应该装配假肢，但有些情况如部分手截肢装配了装饰假手反而失去残手感觉，妨碍残手残余功能的发挥，则不一定要勉强装配。 上肢的假肢选择 手的选择： ● 装饰假手的选择 ● 索控假手的选择 ●钩状假手和工具手的选择 ●电动假手肌电假手的选择 装饰手 索控假手 索控假手又叫功能性假手或机械手，是一种具有手的外形(一般外套聚氯乙烯或硅橡胶的装饰手套)和基本功能的常用假手。这种假手都是通过截肢自身关节运动，如前臂截肢者通过双侧肩部的前屈运动拉动一条牵引索，通过牵引索再控制假手的开闭，故这类假手也称为自身动力假手。索控假手的手部品种很多，大体可分为两类：随意张开式的，常态时拇指、示指、中指处于捏取物体的功能位，通过拉动牵引索使手指张开，不用力牵拉时依靠弹簧的扭力使手指闭合。这种手结构简单、持物省力、价格较便宜，是国内目前多用品种，缺点是截肢者不能随意控制假手握力的大小；随意闭合式的，常态时手指处于自然张开位，通过牵拉牵引索使手指闭合、取物。这种手优点是截肢者可控制握力大小，缺点是结构较复杂、价格较贵，开手指间距也小，不能拿较大的物体。 钩状手和工具手 电动假手和肌电假手 电动假手是以高效能可重复充电的镍镉电池为电源，以微型直流电机为驱动力，通过机械减速，驱动假手的张开、闭合，属体外动力假肢。根据电动手控制方法不同，可分两类：开关控制电动手：用身体关节微小动作按压微动开关或牵引拉线开关控制假手的开合。这类假手控制电路简单，但仍需要自身关节做微小的动作，只是省力。可用于前臂、上臂或双上臂截肢者，有时单独使用，有时与索控假肢或肌电假手混合使用。肌电控制电动手：即肌电假手，亦称生物电假手，是一种利用残肢肌肉收缩时产生的肌电讯号，由皮肤电极引出，经生物电放大器放大后控制微型直流电机运转，驱动假手的开合。主要适用于前臂或上臂截肢，残肢肌肉收缩时可引出满意的肌电讯号者使用。肌电手的优点是控制开手、闭手的随意性好，截肢者想开手时即可好像还有手那样去做张手、闭手动作，通过残肢肌肉收缩产生的电讯号就会随截肢者的意愿让假手张开、闭合。另外，肌电手的优点是没有索控假手(功能假手)所必须有的复杂的肩带，不妨碍上肢运动，在上肢前屈、后伸、上举等各种位置都能随意开手、闭手，缺点是假肢重量大、故障率高和价格高。 前臂截肢后如何选择假肢 长残肢者(包括腕关节离断)：这类截肢者，截肢术后应积极地锻炼残留的前臂旋前、旋后功能。方法是截肢者将残肢肘关节弯成90°，用力让残肢往里转和往外转。索控前臂假肢装配以后，假手通过另一侧肩部的肩背带、牵引索可以控制假手开合。长残肢者由于保留了前臂残肢往里转、往外转的功能，因此残肢可以直接带动假肢往里转、往外转。长残肢假肢优点是功能较好，缺点是有的装配后整个上肢长度显得较健侧略长一些。 中残肢：多设有摩擦式旋腕关节，可以被动旋腕。有些双上肢截肢者，为便于完成吃饭、刷牙等近体动作，不但需要摩擦旋腕关节，有时还需要安装被动屈腕、弹簧销定位装置 残肢过短：残肢长度短于前臂长度35％的为短残肢。这种假肢由于残肢短，接受腔前上缘高，会妨碍屈肘功能，因此常采用连杆机构的倍增式肘关节铰，能够增大屈肘角度。这种虽通过机构改善了屈肘功能，但由于残肢短其实际使用功能较中残肢、长残肢的差。 肘关节和肘以上截肢的假肢结构区别？ 部分足截肢后如何选择假肢？ 全足截肢后如何选择假肢？ 各种小腿假肢 传统小腿假肢，多用皮革铝板与金属条制成 特点是： ①残肢接受腔都是用皮革制成，容易变形，不易清洁，不容易制作得让残肢均匀承 ②都带有金属膝关节铰链和大腿上靿，具有悬吊假肢、稳定关节、承担部分体重的作用。 ③带有单轴踝关节的假脚，踝关节可活动，重量较大，但便宜，便于截肢者自己维修。 现代的小腿 特点： ①目前多数内层接受腔是用聚氯乙烯泡沫塑料制成。外层接受腔是用玻璃纤维、合成纤维、树脂层叠塑料制成。接受腔与残肢较均匀承重，因此穿着较舒服，与假肢一体感好。 ②假肢的悬吊，除非残肢侧膝关节不稳，一般都不用笨重的膝关节铰链和大腿上靿，而只用一条皮围带或依靠残肢的外接受腔的内外侧上缘或前上缘抱住膝部内外侧的最宽部位或抱住髌骨（俗称膝盖骨），进行悬吊。 ③小腿部分分为壳式、骨骼式两类：壳式的重量轻，较结实；骨骼式的外包泡沫塑料海绵和肤色袜，外观好，容易调整对线，但较重。 ④可以根据截