新生儿与新生儿疾病科教科.ppt

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 目 录 目 录 定 义 自妊娠28周至生后7天 新生儿的分类方法 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 胎龄：从末次月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 足月儿与早产儿外观特点 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 ◆早产儿上述反射常引不出 新生儿常见的几种特殊生理状态 1、生理性黄疸 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影 肺野颗粒状阴影和支气管充气征 白肺 概 念 3、乳腺肿大 4、假月经 5、新生儿红斑 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) RDS胸片 RDS胸片 RDS胸片 又称新生儿高胆红素血症，是指血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。 有生理性和病理性之分 普遍性（新生儿时期常见的临床现象） 复杂性（病因） 重者可发生胆红素脑病（危害性） 新生儿黄疸(Neonatal Jaundice) 本页为文字解说 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 同前 同前 各种特殊生理状态的录象 新生儿与新生儿疾病 安徽省宿州市立医院新生儿科 朱 峰 新生儿及围产期的定义 新生儿的分类 早产儿与足月儿的特征 新生儿常见的原始反射 新生儿常见的几种特殊生理状态 新生儿常见病 了解：新生儿常见病的病理生理、辅助检查； 熟悉：新生儿常见的原始反射、常见的几种特殊生理状态及常见病的临床表现及诊断； 掌握：新生儿及围产期的定义、新生儿的分类及早产儿与足月儿的特征 新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期的定义 根据胎龄分类 1、足月儿 37周≤GA42周( 259～293天) 2、早产儿 GA37周(259天) 3、过期产儿 GA≥42周(≥294天) 早产儿 足月儿 过期产儿 红润、皮下脂肪丰满毳毛少 头大,占全身比例1／4 分条清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 结节4mm，平均7mm 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 绛红、水肿和毳毛多 头更大,占全身比例1／3 细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节4mm 睾丸未降或未全降， 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理少 皮 肤 头 头 发 耳 壳 乳 腺 外生殖器 男婴 女婴 指、趾甲 跖 纹 足月儿 早产儿 根据出生体重分类 出生体重：出生1 h内的体重 1、正常出生体重儿 BW≥2500g和≤4000g 2、巨大儿 BW4000g 3、低出生体重儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿 BW1500g 称极低出生体重儿 (very low birth weight，VLBW) BW1000g 称超低出生体重儿 (extremely low birth weight，ELBW) 其 中 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 1、小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位 2、适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位 3、大于胎龄儿 （ lar