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浅议老龄化背景下中国护理社会救助建设与发展 　　摘 要：受老龄化的影响，中国老年人长期护理已成为一个值得关切的社会问题，特别是贫困老年人的长期护理更是这个问题的焦点和难点。在分析护理社会救助建设必要性的基础上分析中国老年人护理的现状与不足，在借鉴美国护理社会救助经验的基础上提出中国老年人护理救助未来发展的出路，以便于为政府发展这一项目提供政策性的建议。 　　关键词：老龄化；护理社会救助；建议 　　中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）15-0105-02 　　在社会保障制度建立之初，社会护理救助并未受到太多的关注，但是随着人口老龄化的加剧，老年人的长期护理已成为当今社会需要直接面对的一个问题，照顾贫困老年人不仅给家庭带来沉重的负担，更给社会保障带来巨大压力，由此针对贫困老人建立的老年人长期护理救助必然在未来社会发挥重要的作用。 　　一、老龄化背景下护理社会救助建设的必要性 　　老年人护理社会救助是针对低收入贫困老人（包括独居老人和纯老家庭的老人）实施的，以提供上门护理、护理补贴、机构照顾为内容的社会救助制度。救助的对象指的是收入水平低于一定的标准，因患有慢性疾病或意外伤害导致部分丧失或全部丧失自理能力的贫困老年人口。现代社会建立老年人护理救助已成为迫在眉睫之事，原因在于： 　　（一）化解高龄危机，迎接老龄化社会的挑战 　　人口的老龄化是产生老年人的长期护理需求的最重要的客观因素，中国自实行计划生育政策以来，人口结构呈现出“未富先老”、“老龄化”、“高龄化”、“抚养系数高”等特点。大量的老年人需要长期护理，但大部分老年人都没有足够的经济实力来支付护理费用，而护理救助制度不仅能给老年人以物质上的关怀，也可在一定程度上给予他们精神上的安慰，不仅使得老人在急需护理时获得救助保障，更重要的是帮助一部分老年人重新恢复自理能力，鼓励老年人自立。 　　（二）缓解老年贫困，提高老年人生活质量 　　疾病是造成老年人贫困的重要原因，中国人口的医疗负担在逐年加重，而老年人相对于其他群体，身体免疫力低，患慢性病的几率更大，老年人护理救助制度虽然并不是预防老年贫困发生的制度安排，但是它在缓解老年人贫困程度恶化方面起着保底作用，而且对于进入晚年、丧失劳动能力而又百病缠身的老人来讲也是一种精神慰藉。 　　（三）减少子女负担，缓解传统家庭养老模式压力 　　在中国，家庭成员为日常生活能力下降的老年人提供日常生活照料和一部分力所能及的健康照顾一直在整个长期护理体系中扮演着重要角色，但是，随着人口老龄化现象加剧，家庭结构也在发生变化，长期的医疗费用护理所需的服务会给他们的家庭带来沉重的负担，而老年人护理救助主要是针对低收入贫困老人的救助，因此对于失业人员以及在非正规就业领域就业的老年人子女也能起到间接的保护作用。 　　（四）社会保障不全面引致的长期护理保险需求 　　中国社会保障“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的特点致使中国的基本医疗保险无法覆盖全部人群，且现行的基本医疗保险保障深度、力度上的不足，医疗服务层次单一，社区的老年健康服务不到位，长期护理类型的健康服务项目未能进入基本医疗保险，这一切都使得转为老年人提供长期护理救助项目迫在眉睫。 　　二、中国护理社会救助的供需分析 　　（一）护理救助制度发展不均衡 　　和较完善的城镇老人护理救助政策相比较，农村老人护理救助制度相对薄弱。居家养老服务补贴政策也相对滞后，一些优惠补贴也只提供给城市居民所有。事实上，随着农村青壮劳动力的大量外流，传统的家庭照料的提供者急剧减少，独居老人和纯老家庭老人迅速增加，农村老人对居家护理服务需求更强。 　　（二）救助对象范围窄 　　受户籍制度的影响，现在中国护理救助的实施对象主要针对本地户籍老年人，没有或很少能涵盖到外来老年人，有当地户籍才可以享受救助的规定很难扩大护理救助的实施的范围，特别是在劳动力流动迅速加大的今天，仅限于户籍制度的护理救助在发挥保障贫困老年人生活方面的功能必然会受到影响。 　　（三）护理机构和人员匮乏 　　根据《2010中国卫生统计年鉴》的统计数据，中国自改革开放以来为老年人提供长期护理服务的疗养院与护理院的数量增长缓慢，护理服务人员总体素质不高，无论从数量还是质量方面都不能满足当前城乡老年人的护理服务需求。护理救助的服务内容仅限于生活护理，护理专业化程度不高，难以提供相对专业的医疗护理服务。 　　（四）管理不合理，救助方式单一 　　老年护理服务职能分属不同政府行政部门管理，各种服务形式和享受待遇等政策相互独立，没有形成相互衔接的制度体系，老年护理服务的公共资源综合利用、公平性和效率等受到很大限制。目前各地发放“服务券”、“代币券”和“居家养老消费券”，而非现金方式，虽然这种