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全科型乡镇卫生院适宜人才教育培训模式探索研究 　　【摘要】目的 探索全科型乡镇卫生院适宜人才教育培训模式，并对其实践后的效果进行评估。方法 在对该卫生院卫生人员基本情况与教育培训需求进行调查分析的基础上，结合辖区内流行病学调查结果及全科型乡镇卫生院对适宜人才队伍的要求，进行培训方案设计，并在开展培训实践后，通过问卷调查、团体访谈及测试方式进行培训效果评估。结果接受培训人员对教学水平、教学内容满意度为95.2%（40/42），教学方法满意度为92.9%（39/42），教材满意度为90.5%（38/42），课程安排、培训管理满意度为97.6%（41/42）；78.6%（33/42）能够掌握或基本掌握全科医学基本理论，88.1%（37/42）掌握或基本掌握公共卫生基础与技术、社区卫生服务基础理论与技术、适宜技术。接受培训人员认为培训对自身基本医疗与公共卫生服务水平提升帮助较大，但自我学习能力尚不足。结论个性化、精细化设计的短期培训对提升农村卫生人员服务能力是必要的，自学意识、自学能力的提升，以及人才队伍建设长效机制的建立，也是不容忽视的问题。 　　【关键词】全科医学教育；乡镇卫生院；培训模式 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 　　乡镇卫生院作为农村三级医疗预防保健网的中间枢纽，是保证卫生服务诸多功能在农村基层落实的关键环节。而乡镇卫生院的发展与其卫生人才队伍的建设密不可分，合理配置乡镇卫生院人力资源，建立一支稳定且具有较高素质的乡镇卫生院人才队伍，不仅是保证乡镇卫生院服务质量、提高服务水平的基础，更是农村医疗卫生事业发展的客观要求。本研究为“十一五”国家科技支撑计划重点项目“全科型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”中“全科型乡镇卫生院适宜人才培养及培训模式研究”子项目的成果。该项目以天津市宝坻区口东卫生院为载体，研究建立全科型乡镇卫生院。本研究在对该卫生院卫生人员基本情况与教育培训需求进行调查分析的基础上，结合辖区内流行病学调查结果及全科型乡镇卫生院对适宜人才队伍的要求，开展培训实践并进行培训效果评估。 　　1、对象与方法 　　1.1 研究对象 以口东卫生院31名??生技术人员与隶属于该院的14名乡村医生为培训对象。人员基本情况见表1。 　　1.2 研究方法 通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料，了解培训对象教育培训现状、需求及现有知识能力水平。 　　1.3 培训方案设计与实施 　　1.3.1 培训目标通过系统化设计培训内容与培训实施，全面提升样本卫生院卫生技术人员整体知识与技术水平，进而提升该卫生院基本医疗与公共卫生服务能力，达到全科型乡镇卫生院要求。 　　1.3.2 培训内设计 在项目建设期内，对该卫生院专业技术人员进行培训。将培训内容整体划分为相互联系的五大模块：全科医学基础理论模块、社区卫生服务基础模块、公共卫生基础模块、临床医疗模块和农村卫生适宜技术模块：根据培训内容的难易程度，进一步划分为全体卫生技术人员参加的培训和技术骨干参加的培训。农村卫生适宜技术包括公共卫生适宜技术、中医适宜技术和西医适宜技术，其中公共生适宜技术根据内容穿插在社区卫生服务基础和公共卫生基础两个模块中培训（见图1）。 　　1.3.3 培训实施 根据人才培养方案，于2011年6月～2012年3月完成全部培训任务：采用模块化的培训方式，大模块下包含小模块，每一次培训是一个相对独立的专题。这种培训方式主要考虑到接受培训人员均为在职职工，工学矛盾问题突出，在系统化设计培训内容之后将培训内容划分为相对独立的模块：其优势在于时间安排更为灵活，不同层次、不同类别的专业技术人员可以根据个人基础与工作情况灵活安排学习。培训采取面授与自学相结合的方式，为样本卫生院提供了大量参考教材与相关书籍。其中面授名训时间为40 d，总计320学时，根据该院时间安排从全科医学教育培训中心下派相关专家、教师到卫生院授课。 　　2、结果 　　培训效果主要评估内容包括：参由培训的卫生技术人员对培训过程的满意度；知识、技能的掌握情况；参加培训的卫生技术人员学习理念、学习习惯的转变情况；样本卫生院卫生技术人才培养长效机制的建立情况；样本卫生院整体医疗技术水平提升情况。主要采用的评估方法包括：以卫生技术人员为对象的培训效果问卷调查与小组访谈；实施培训前的测验与实施培训后的测验对比。 　　2.1 问卷调查结果共42人参加效果评价问卷调查与测试，包括31名卫生技术人员和11名乡村医生。问卷调查结果表明，教学水平、教学内容满意度为95.2%（40/42），教学方法满意度为92.9%（39/42），教材满意度为90.5%（38/42），课程安排、培训管理满意度为97.6%（41/42）。见表2。 　　从培训内容的掌握程度上来说，78.6%（3