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品管圈活动在降低手术室噪音中应用 　　摘要：目的 探讨通过品管圈活动降低手术室噪音的效果。方法 组建品管圈，通过品管圈的步骤及品管手法，对手术室的噪音来源、噪音对人体的不良影响进行分析，采用头脑风暴法提出降低手术室噪音的对策，将改进措施在手术室工作流程中进行试行。结果 手术室噪音测试由64.9～80.2 dB降低到45～54.9 dB，P 　　关键词：品管圈；手术室；噪音 　　品管圈（quality control circle，QCC）是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进[1]。我院手术室自发组建名为同心圈的QCC小组，针对手术室噪音污染问题，通过头脑风暴法，分析出现问题的原因，讨论出相关对策，并加以改善，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年4月我院手术室自???组建了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的同心圈QCC小组，其中主管护师3人，护师4人，护士2人。利用噪音测试仪，由专人对改进前后手术室噪音进行测试记录，用于比较改进前后的效果。 　　1.2方法 组织圈员召开圈会，将目前手术室噪音产生的原因一一列举，拟定活动计划，并进行实施。活动遵循QCC的基本步骤：选定主题、制定计划、现状把握、设定目标、分析原因、制定对策、对策的实施及检讨、效果确认、标准化及持续质量改进。通过QCC的常用手法，如甘特图、鱼骨图、柏拉图、直方图、雷达图等工具对手术室噪音的产生进行分析，从人员、环境、材料、制度流程等方面制定出改进措施，保证患者在手术过程中的安全。通过头脑风暴法激发圈员的主观能动性和积极性，使圈员在参与活动的过程中将自我价值发挥到最大化。 　　2 活动的实施 　　2.1活动前的准备工作 ①组建QCC小组。组员由9名手术室临床一线护士组成，通过投票评选出圈长1人，负责整个小组活动的策划与组织；护士长任辅导员，在活动中扮演指导与支持等角色；②培训工作。由护士长给圈员介绍QCC的概念及相关基本知识，让圈员对QCC有初步的认识；③圈长宣布各岗位职责及QCC中的角色分工；④拟定圈名。通知圈员在会前每人拟定1个圈名，经现场投票决定本次活动圈名为同心圈，寓意团队成员同心协力、群策群力，为患者的安全保驾护航；⑤圈长介绍圈会开展的步骤及开会场所和时间，根据活动需要经常利用手术结束或下班后时间在科内休息室开会或进行QCC相关知识培训，同时建立QQ群进行会后沟通交流及发布最新信息等。 　　2.2主题选定 在第一次圈会时，圈员将工作中出现的问题：缩短手术无效等待时间、提高医护工手卫生依从性、降低手术室噪音、提高手术室医疗废物分类处置准确率、提高手术室医护配合默契度等进行一一罗列。从预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性5个方面进行综合评价，采用民主投票的方式最终将降低手术室噪音定为本次活动的主题。医院内噪音对患者和正常人具有潜在危害性，手术室是为手术患者提供手术治疗的场所，也是医护人员进行医疗护理操作的特殊环境，由于大量仪器的使用，这种环境内常具有高分贝的声音强度，对患者和医务人员所带来的危害不容忽视。降低手术室噪音，可减少患者在手术室的安全隐患，降低手术患者术中风险。 　　2.3拟定活动计划书 根据主题的内容、人员分配情况、QCC的活动步骤制定出活动计划书，并绘制出甘特图，将每步活动进展及下一步计划通过表格形式一目了然地表现出来。主题活动周期为2013年5月～8月。 　　2.4现状把握及要因分析 针对手术室目前管理现状，分析出发生噪音主要原因有：最喧闹的时刻是术前准备期、麻醉呼吸机、监护仪、负压吸引器、电刀、电凝、麻醉报警器、麻醉排污系统、电钻、空调声音，其他还包括室内人员的走动、闲谈、呼叫、手术器械的相互接触、仪器及椅子、车轮等的移动声、电话铃声、患者的呻吟声、鼾声等....针对上述原因绘制鱼骨图（图1），采用头脑风暴法对噪音环节中的人员、设备、操作、环境净化等4个方面进行特性要因分析。 　　2.5设定目标 根据现状调查发现的问题进行分析总结，通过相关对策有效降低手术室噪音发生，提高患者在手术室的安全，并将改进后的措施列入手术室常规管理流程，保证质量持续改进。 　　2.6对策拟定 讨论主要原因，提出相应对策：①加强教育和宣传，在思想上高度重视，确保行动上自觉控制，进行专题讲座，并在手术区内较醒目的位置挂静字牌，强化全员意识。手术人员必须严格遵守规章制度，不允许在室内嬉笑打闹，不得谈论与手术无关的事。术中尽量减少出入手术间的次数和频繁走动，对参观人员严格限制加强管理，进入手术间后关闭移动通信设备；②对科室所有仪器设备进行检查维修，力求消除异常噪声，每周定期对器械车、麻醉机、推车等的活