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急性心肌梗死患者ST段回复不良预测因素 　　【摘要】目的 通过观察ST段抬高型心肌梗死患者急诊血运重建术后ST段回复程度，分析ST段回复不全患者的临床特点。方法 根据术后即刻心电图ST段回落率，将198例患者分为ST段回复完全组（ST段回落率≥50%）和ST段回复不全组（ST段回落率75岁患者明显多于ST段回复完全组（9例，21.4% vs. 14例，9.0%；P75岁（OR=4.452） 、LAD 闭塞（OR=3.317） 、总缺血时间（OR=1.897）是影响术后心电图ST 段恢复的相关因素。结论 行急诊血运重建的STEMI患者中高龄、LAD闭塞、缺血时间较长、术前未应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者，易发生ST段回落不良且预后差。 其中，年龄75岁、LAD闭塞及总缺血时间长是术后心电图ST 段回落不良的预测因素。 　　【关键词】ST段回复；急诊血运重建；ST段抬高型心肌梗死；心电图；ST段；预测因素；急诊介入治疗；临床特点 　　Predictive factors predicting inadequate ST-segment resolution in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention Liu Xiaoyu，Qin Lijie，He Wenqi，Xu Wenke，Yang Lei，Dong Shujuan，Chu Yingjie. Department of Emergency， Henan People’s Provincial Hospital， Zhengzhou 450003， China 　　Corresponding author： Chu Yingjie，Email： hnqbdsl@126.com 　　【Abstract】Objective To survey ST-segment resolution in STEMI patients undergoing emergency percutaneous coronary intervention （PCI） and to find the specific clinical features of patients with inadequate ST-segment resolution. Methods A total of 198 patients were divided into two groups according to the ratio of ST-segment resolution： relatively adequate ST-segment resolution group （50%） and inadequate ST-segment resolution group （ 　　【Key words】ST-segment resolution；Emergency revascularization；ST-segment elevation myocardial infarction；ECG；ST segment；Predictive factors；Emergency interventional therapy；Clinical characteristics 　　直接冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）已被公认为是急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者最安全、有效的血运重建手段。然而，仍有部分患者即使早期进行了有效的血运重建治疗，冠脉造影中罪犯血管TIMI达3级，其临床特征及预后仍较差[1]。目前认为??循环或组织灌注障碍可能与此现象相关[2-3]，但临床上尚缺乏对此类患者疾病特点的认识。体表心电图ST段回落可定量评价微循环障碍的程度及评估患者预后，且简便易行无创[4]。本文通过分析ST段回落与患者疾病特征的相关性，深入了解ST段回复不全患者的特点，以指导患者的早期危险分层及治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　自2007年4月至2012年12月行急诊PCI治疗的STEMI患者共198例。根据术后即刻心电图ST段回落是否[5-6]。目前评价再灌注的指标，从冠脉造影TIMI分级、心肌呈色分级（myocardial blush grade，MBG），到超声心肌对比显像、心脏MRI及心电图ST段回落，均在临床及研究中有所应用[2]。其中，心电图ST段回落是评价STEMI