急性白血病患者化疗心理反应分析及护理.docVIP

急性白血病患者化疗心理反应分析及护理 　　【摘 要】目的：通过对急性白血病化疗患者不良心理反应的分析，提出护理措施，以促进疗效。方法：通过建立良好的护患关系、改善就医环境、对患者进行有效的健康教、为患者寻求社会支持系统、指导患者进行渐进性肌肉放松训练、根据不同患者的心理反应进行个性化心理护理等护理措施，改善患者心理状态，促进康复。结果：调动了患者的积极心态，降低了心理应激反应，使其以平和的心态面对。结论：急性白血病化疗患者的心理状态与疾病的进展息息相关，科学的心理护理，促使患者保持良好的心态，确保化疗继续进行，达到最佳治疗效果 　　【关键词】急性白血病；化疗；心理反应分析；护理 　　【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0203-02 　　急性白血病（acute leukemia）是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病[1]，该病恶性程度高，治愈率低，其治疗目前仍是以化疗为主。白血病本身及化疗都给患者带来不利影响，导致焦虑、抑郁等不良情绪，加重病情[2]，严重影响了患者的身心健康和治疗效果。本文就其容易出现的负性情绪进行分析并提出相应的心理护理措施，以促进康复 　　1患者易出现的心理问题分析 　　1.1焦虑抑郁 　　在李小云等人使用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxietyand DepressionScale，HAD）对82例急性白血病化疗患者入院时进行基线测评结果中，按照原作者的标准，焦虑和抑郁2个分量表采用8分作为临界值，82例患者HAD焦虑分量表（HAD-A）得分为（7.43±4.20）分（0-21分），其中8分焦虑阳性者36例，占43.9%；抑郁分量表（HAD-D）得分为（7.30±3.69）分（0-21分），其中8分抑郁阳性者35例，占42.7%[3]，可见急性白血病化疗患者焦虑和抑郁评分均高，究其原因，疾病本身、化疗效果、治疗前景及治疗中产生的高额费用等都可引起患者焦虑抑郁情绪 　　1.2 敏感多疑 　　急性白血病患者化疗期间大多会出现脱发，而激素的长期使用会使部分患者出现满月脸、向心性肥胖等，这种外貌改变会使大多患者特别是青少年女性丧失自信，自尊心受挫，害怕被别人看不起，从而对外部环境特别敏感，过分注重自己，不相信别人，总想从别人那里获取一些本病信息，还怕别人对自己隐瞒病情，别人说话时，总以为偷偷议论自己。扩大病情，稍感不适，便觉得自己无药可医 　　1.3 过高期待 　　由于部分患者对化疗认识不足，对医务人员和药物治疗抱有过高期待，不了解药物治疗的个体差异，一旦治疗效果差，患者期盼落空，会出现很大的心理落差，严重打击患者的配合治疗的积极太多，对治疗失去信心 　　1.4 社会支持系统欠佳 　　由于急性白血病是血液系统恶性疾病，其治疗过程长，费用花销大，且预后往往不遂人愿，部分患者家属由于治疗压力大，往往不能坚持或有心坚持却不能承担费用而放弃治疗，导致少数确有治疗前景的患者过早放弃，终至遗憾 　　2 心理护理措施 　　2.1 建立良好的护患关系 　　良好的护患关系是解决患者负面情绪的重要前提。患者入院时的热情接待，介绍病房环境、病区基础设施及使用方法、主管医护人员等，真诚、可敬、可亲，主动与患者沟通，取得患者信任，善于倾听，有助于排解患者化疗期间及化疗后承受的不同程度的心理压力，消除顾虑，客服患者角色行为缺如或强化现象，减轻心理负担，此外，良好的护患关系同样有助于病情的观察及治疗 　　2.2 创造良好的医疗环境 　　现代人生活丰富多彩，住院后，由于医院环境的限制，患者角色改变，化疗本身痛苦乏味，化疗药物本身会引起诸多不良反应及患者病情的不稳定性等因素容易导致患者出现心理的不适应，护理人员应适当布置病区环境，打破医院沉闷，病区保持清洁，物品摆放整齐有序，为患者创造一个温馨舒适的环境，以缓解患者紧张情绪 　　2.3 有效的健康教育 　　患者对于本病的部分恐惧可能源于对于本病或者治疗方法的认知不足，护理人员应尽可能用患者更容易理解且方便的方式为患者提供疾病和治疗方法的相关知识，使其初步认识化疗中可能出现的不良反应及预防治疗方法，使患者能配合治疗，消除其焦虑情绪，树立疾病治疗信心 　　2.4 渐进性肌肉放松训练 　　Simeit等研究显示[4]，渐进性肌肉放松训练能降低癌症患者的应激状态、缓解紧张焦虑、改善患者焦虑抑郁情绪。该方法是在安静舒服的环境中，患者排空大小便，平卧位休息10分钟，集中思想、排除杂念，知道患者跟随MP3中存储的自我放松教程（中华医学会音像出版社出版）进行渐进性肌肉放松训练，确保动作到位。但在作用时间上，该方法对焦虑起效快，对抑郁患者来说，应该采取进一步实验研究 　　2.5 个性化心理护理 　　由于患者的职业、文化程度、经济状况、家庭环境、社