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急性肺栓塞护理进展 　　【摘要】 急性肺栓塞（PE）具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、易猝死等特点。其发病与以下因素密切相关：下肢静脉血栓形成、下肢水肿、心力衰竭、活动少等；高龄；外科手术、创伤和骨折；血管内皮功能损伤（肺部感染、反复静脉穿刺及静脉输液、外科手术）。临床表现多样复杂，与发生速度、血管堵塞的数量和程度、心肺基础状态有关；护理除了基础护理外，应加强心理护理及溶栓及抗凝治疗的护理；对患者及其家属的健康教育也非常重要。 　　【关键词】 急性肺栓塞； 静脉血栓； 三联征 　　中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）3-0159-03 　　Progress on Nursing Care of Acute Pulmonary Embolism/XIE Jing-chen.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：159-161 　　【Abstract】 Acute PE has the features of acute onset，easy to missed diagnosis or misdiagnose，high mortality，easy to sudden death et al.Its incidence is closely related with deep venous thrombosis of lower extremity，lower extremity edema，heart failure，few activities，elderly；surgical operation，trauma and fracture；vascular endothelial function injury（pulmonary infection， repeated puncture and venous transfusion， surgical operation）；its clinical manifestations is complex and varius，associated with speed， number and extent of blockage，heart and Lung foundation state；its nursing in addition to basic nursing，the psychological nursing and nursing of thrombolytic and anticoagulant therapy；health education to patients and their families is also very important. 　　【Key words】 Acute pulmonary embolism； Venous thrombosis； Triad 　　First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Luzhai County，Luzhai 545600，China 　　肺栓塞（PE）是指右心或肺静脉内形成的血栓脱落，或肺动脉血栓形成，血栓进入肺动脉或其分支，阻断肺组织血液供应，引起肺循环障碍而产生的病理状态。其具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、易猝死等特点。在发达国家，急性PE发病率为0.5%。在美国，每年新发急性肺栓塞患者约（65～70）万[1]。国内报道未经治疗的PE死亡率为30%，经治疗后死亡率为2%～8%[2]。因此，急性PE一旦早期明确诊断后，及时给予有效治疗和护理，可明显降低死亡率。为了进一步了??急性PE和提高护理质量，笔者对急性PE的病因、临床表现及近年来相关护理作一综述。 　　1 发病机制及高危因素 　　早在19世纪中叶，Virchow就提出PE可致肺梗死，并指出血栓形成与血管壁损伤、血液的淤滞和高凝状态密切相关。近年来，血栓与血小板、可溶性凝血因子、血液流变学等之间的关系逐渐成为研究的热点[3]。 　　急性PE的发生的高危因素主要有：下肢静脉血栓形成、下肢水肿、心力衰竭、活动少等；高龄；外科手术、创伤和骨折；血管内皮功能损伤（肺部感染、反复静脉穿刺及静脉输液、外科手术）[4]。长期卧床患者下肢活动不足，静脉血液向心流动缓慢，血流淤滞，易形成血栓。据报道，卧床时间越长，血栓的形成发生率约高，卧床超过3～5 d发生PE危险明显增加[5]。小腿长期处于下垂状态，髋、膝关节屈曲，使下肢静脉回流受阻，血流淤滞，易致微小血栓形成，而小腿下垂时间越长，血栓的数量越多，体积越大。文献[6]报道，一位乘客因乘机时小腿保持下垂状态6 h导致PE发生。