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急性胰腺炎患者两种不同肠内营养注入法效果研究 　　【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎（acute　pancreatitis，AP）患者两种不同肠内营养注入法的效果评价。方法：运用随机抽样的方法，将80例急性胰腺炎需行肠内营养的患者分为实验组和对照组。实验组采用经微波炉加热肠内营养素，营养素再冷却39～42℃（多余的肠内营养素放入保温箱内保存，保存时间3小时），再用微量泵经肠内营养管注入体内。对照组采用注射器间断注入经温开水冲泡好的肠内营养素方法。对比观察患者腹痛、腹胀、腹泻情况及住院费用，患者满意度情况。结果：实验组与对照组在注入肠内营养粉后在腹痛、腹胀、腹泻方面差异有统计学意义（P＜0.05），实验组腹痛、腹胀、腹泻率明显低于对照组，实验组平均住院天数，住院费用明显少于对照组，患者和家属满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：微波炉加热肠内营养粉液冷却至39～42℃后，再用微量泵经肠内营养管注入体内相对于经注射器间断注入温开水冲泡的肠内营养素方式，更利于AP病人胃肠功能恢复，且病人病程短，住院费用低，患者满意度高。 　　【关键词】急性胰腺炎；肠内营养；微波炉；微量泵 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0037-02 　　急性胰腺炎（AP）是指胰腺消化酶被激活对本器官自身及周围胀器产生消化作用而引起的炎症性疾病，按病程及严重程度可分为轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎（severe　actute　pan　creatitis，SAP）。急性胰腺炎患者处于高代谢，高消耗状态，蛋白质分解率高，营养支持或为必要措施。临床营养支持全胃肠外营养（TPN）曾是急性胰腺炎患者获得外源性营养的标准方法。近几年，随着人们不断发现胃肠外营养本身所存在的不足和应用过程中出现的问题，人们观点正在改变，大多数学者提倡对AP患者，尤其是对SAP患者，应尽早开展肠内营养（enteral　nutrition，EN），EN更符合生理状态，并能维护胃肠道功能，维持内脏血流稳定及胃肠粘膜完整，减少应激性溃疡等并发症的发生，提高治愈率[1]。国内外临床上常用的EN喂养方法有三种：①输液泵恒温下持续喂养法；②肠内营养泵持续注入喂养；③注射器间断注入肠内营养管喂养法。有资料显示，营养素持续注入优于间断注入。我院临床没有输液泵、恒温仪及肠内营养泵，在不增加医疗消耗的情况下，为了让营养素在一定温度（39～42℃）下匀速进入患者胃肠内，我们研究小组考虑经微波炉加热营养素后，在室温下冷却至39～42℃（多余的肠内营养素将放入保温瓶内保存），室温条件下（28～30℃）经微量泵注入肠内营养素，并与传统室温下（28～30℃）注射器分次注入温开水冲泡的肠内营养素的方法进行观察对比，旨在探讨微波炉加热肠内营养素后经微量泵注入胃肠内对急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的效果。现报告如下： 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料 2008年3月-2012年2月在我院住院的需要肠内营养的急性胰腺炎病人80例，年龄在20～85岁，男性50例，女性30例。 　　1.2　研究工具 注射器 微波炉 保温筒 微量泵 　　1.3　观察项目 腹痛 腹胀 腹泻情况 住院天数 住院费用 患者满意度 家属满意度 　　2　方法 　　2.1　研究类型 本研究类型为类实验性研究，研究样本共80例，按随机分组原则分成实验组40例和对照组40例 　　2.2　实验方法 　　2.2.1　实验组40例采用微波炉（Midea/美的EG823MF4-NA、美的牌AG823LCT-NRH1）加热凉开水冲好的肠内营养粉剂（ENSURE安素）（生产企业ABBOTTLABORATORIESB.V，品牌雅培，生产地址：Riete　weg　21，zwolle　the　Netherlands　荷兰）加热时间为5分钟，再用无菌操作原则将加热好的肠内营养素放入无菌治疗盘内冷却到39～42℃后抽入注射器气50ml，室温环境下放入微量泵。注射器接延长管，然后接通电源，打开微量泵开关，输入速度开始为40ml/h，连续用2天，后增至80ml/h，连续用3天，第5天改用120ml/h注入，直至能经口进食。 　　2.2.2　对照组 在无菌技术操作下，用温开水（39～42℃）冲泡肠内营养粉，再用注射器抽吸肠内营养素，经肠营养管注入体内，每次注入150ml，每日6次，用2天，第3天改为230ml/次，连用3天，6次/天，第5天后改为250　ml/次，8次/日，直至经口进食，注射前后均用温开水冲洗官腔。 　　2.3　统计学处理 　　数据应用SPSS　13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）表示，用t检验，计数资料用％率表示，采用X2检验。 　　3　结果（见表1、表