急性脑血管病患者院前抢救时间及其影响因素分析.docVIP

急性脑血管病患者院前抢救时间及其影响因素分析 　　【摘要】目的探讨急性脑血管疾病患者的院前抢救时间及其影响因素，以供治疗此疾病给予参考。方法我院于2011年3月――2011年11月收治了64名急性脑血管病患者，对这些患者的院前抢救时间进行回顾，并且分析影响抢救的因素。结果有48名患者得到了及时的救治，病情得到了控制，7名患者在送往医院进行抢救的过程中病情加重，6名患者昏迷，还有3名患者抢救无效死亡。结论急性脑血管病的抢救非常的紧迫，只有抓紧急救时间，才能挽救患者的生命。 　　【关键词】院前抢救；时间；急性脑血管；治疗；影响 文章编号：1004-7484（2013）-12-6980-02 　　急性脑血管疾病是危害老年人健康的常见病，不但容易致残，还会导致死亡。随着老年化进程的加快，脑血管疾病的发病率还在不断的上升。而在西方一些国家，急性脑血管疾病的发病率和死亡率却在不断的下降，这是因为西方国家采取了科学而及时的抢救措施，提高了对急性脑血管疾病的治愈率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院于2011年3月――2011年11月收治了64名急性脑血管病患者，患者的年龄在47-82岁之间，这些患者的病史均在两年以上，其中男性患者有41例，女性患者有23例。在这些患者中，脑出血患者有18例，脑梗死患者有12例，蛛网膜下腔出血有9例，小中风有17例，脑血栓形成有8例。 　　1.2院前抢救时间院前抢救时间指的是呼救者从拨打电话到医护人员赶到现场的这一段时间，这段时间包括受理时间、医护人员到达的时间、患者在救护车内的时间这三个时间段。 　　1.2.1受理时间在患者发病以后，患者家属会打电话给120急救中心，急救中心的工作人员在接到电话五分钟以内必须派出救护车，准备急救措施。在救护车赶往急救现场的同时，工作人员还必须根据电话所叙述的情况对患者的病情进行初步的分析，以便更好的进行抢救。 　　1.2.2医护人员到达的时间工作人员赶到急救现场的时候，要询问病人家属以及周围的人，患者平时的病史以及发病症状。询问之后便可对患者进行检查，根据当时患者的面色、症状、呼吸、意识清醒状况来判断患者的病情，判断之后便可采取救护措施??。 　　首先，如果患者已经昏迷或者休克，要使患者保持呼吸道的通畅，让患者的头偏向左边或者右边，这样有利于患者吐出呼吸道和口腔的分泌物。但如果患者已经窒息，要使松开患者的领带、腰带，畅通患者的呼吸道，或者给患者放置口咽通气道，以便辅助患者呼吸。然后，医生要观察患者的意识是否清醒，并且还要对患者的瞳孔进行检查，如果两只眼睛的瞳孔不一样，不能感觉到光线，这便是脑疝的症状。如果患者两只眼睛的瞳孔变小，并且如同针尖一样，那么可能是脑出血。另外还要防止患者将自己的分泌物和呕吐物吸入体内。之后便需要设置静脉通路，使用静脉留置针来疏通患者的脉络，并且给患者输入脱水剂，以便减轻大脑的压力。 　　对照患者的症状来进行处理，如果是脑缺氧，那么就要给予氧气吸入，如果有高血压现象的，则给患者注射利尿剂，如果患者发生了心律失常，那么则需要进行及时的止颤，如果患者出现了心搏骤停，那么要给予胸外心脏按压，并且给患者注射肾上腺素。 　　1.2.3患者在救护车内的时间在搬运至救护车的途中，应该尽量采用安全的搬运方法，以最快的速度将患者运送到救护车上。运送的途中最好选择最短的路程，以防止长路颠簸给患者造成意外。在救护车内，医生要根据患者的症状，将其放置到安全的体位，减少并发症出现的机率。另外，还要将安全带系在患者的身上，让患者固定在担架车上，因为一部分患者会有躁动不安的症状，这会造成不良的影响。对昏迷的患者，还要采取措施降低患者的温度，保护患者的脑细胞。 　　运送至医院以后，要立即将患者转入CT室，通知医生们做好救治的准备。在抢救的过程中，必须要进行详细的记录，记录的范围包括患者的病史、症状、用药情况、时间等等，以便有案可查，有据可依。 　　1.3影响院前抢救时间的因素 　　1.3.1医院的硬件条件这是一个很客观的原因，一些医院因为自身的硬件条件很差，没有定期对医疗器械进行维护保养，导致在救护的过程中出现问题。此外，车辆临时出故障，或者医疗物资不够，都导致了救治时间被延迟。 　　1.3.2医护人员的素质病人在拨打急救电话的时候，一些医务人员由于没有经验，或者是水平太低，出现了手足无措的现象，甚至不知道第一时间该做些什么事情，直接的延长了抢救时间。另外还有一些医院的制度存在不合理的地方，当病人呼救以后，医院应该抓紧时间赶去现场，但是接到电话的医护人员必须将情况报告给值班领导，再由值班领导报告上级领导，经过层层报告之后再赶去现场救治，这样的方法是极不合理的。 　　1.3.3患者家属的表述不清楚一些患者家属在患者发病的时候，由于各种原因没有