半月板护理新路径.docVIP

济宁医学院附属医院 半月板损伤行膝关节镜下半月板修整成形术临床路径（护理版） 患者姓名 性别 年龄 住院号 年 月 日 护理处置 护理指导 护理记录 执行 签名 有无 变异 住院第一天 建立入院病历 戴腕带、卫生处置、更换病员服 测量T、P、R、BP 入院宣教：无陪护病房介绍、疾病知识、手术常识、浏览图册、疼痛评分、运动指导、活动安全 通知化验检查项目及指导标本留取注意事项 通知患者24：00禁食水，指导正确留取标本，并能复述化验检查目的及意义 患肢评估：末梢血运 □正常0□较差-1□差-2 末梢感觉 □过敏+1 □正常0□降低-1 □消失-2 皮温 □升高+1 □正常0□低-1 □较低-2 □冰冷-3 动脉搏动 □增强+1 □正常0□减弱-1 □较弱-2 □未触及-3 肿胀 □无肿胀0□肿胀皮纹存在+1□中度肿胀+2 □出现张力性水疱+3 疼痛评分NPRS 饮食g 睡眠h 住院第二天 抗生素皮试 先锋皮试 □阴性 □阳性； 备皮： 通知禁食时间：禁食： 禁饮 ： 行患者身体清洁（如：洗头、洗澡等） 向患者说明手术的目的、过程及术后注意事项，告知禁食水目的及时间、皮肤准备、睡眠、术前用药目的及不良反应、术后不适及预防，能够了解深呼吸咳嗽、踝泵、引体向上、术后正确使用助行器辅助行走、手术后翻身 屈膝、股四头肌等长等张收缩（主动压腿、直腿抬高、侧抬腿）评估肌力。 住院第三天 手术当天 术前护理处置 护理记录 执行 签名 有无 变异 测量生命体征：BT： °C PR： 次/分 RR： 次/分 BP： mmHg 核对腕带、手术部位及划线标示，更换病员服，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等，让病人排空膀胱 注射苯巴比妥钠0.1g，观察有无副作用发生 携带用物：□病历 □ 片 袋 口 术中用药：□0.9生理盐水100ml＋头孢唑林钠2g□0.9生理盐水500ml＋克林霉素0.6g 送病人去手术室时间： 月 日 时 分 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 术后护理处置 术后护理指导 护理记录 执行签名 有无变异 手术当天 白 小 夜转入普通病房时间： 时 分 患肢评估： 末梢血运 ：正常0较差-1差-2 □ □ □ 末梢感觉 ：过敏+1 正常0降低-1 消失-2 □ □ □ 皮温：升高+1 正常0低-1 较低-2 冰冷-3 □ □ □ 动脉搏动：增强+1 正常0减弱-1 较弱-2 未触及-3 □ □ □ 肿胀 ：无肿胀0肿胀皮纹存在+1中度肿胀+2 出现张力性水疱+3 □ □ □ 熟练借助助行器行走 术后功能锻练：深呼吸、咳嗽 踝泵 引体向上、股四头肌等长收缩、评估患肢肌力指导下地行走。 术后第一天 白 小 夜 患肢评估： 末梢血运 ：正常0较差-1差-2 □ □ □ 末梢感觉 ：过敏+1 正常0降低-1 消失-2 □ □ □ 皮温：升高+1 正常0低-1 较低-2 冰冷-3 □ □ □ 动脉搏动：增强+1 正常0减弱-1 较弱-2 未触及-3 □ □ □ 肿胀 ：无肿胀0肿胀皮纹存在+1中度肿胀+2 出现张力性水疱+3 □ □ □ 白 小 夜 疼痛评分NPRS （ ）（ ）（ ） 饮食g （ ）（ ）（ ） 睡眠h （ ）（ ）（ ） 术后第二天 术后护理处置 护理记