艾滋病暴露儿童的营养和生长发育监测.pptVIP

艾滋病暴露儿童的喂养和生长发育监测 云南省妇幼保健院 李慰 2008.11.27 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起的、可持续的和安全的，HIV感染母亲应避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。 当无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养。 AFASS的定义: 可接受的（Acceptable）：母亲认为选择喂养方法不存在明显的文化或社会原因的障碍，或者不存在禁忌和歧视 可行的（Feasible）：母亲（或家庭成员）有充足的时间、知识、技术及其他资源准备食物和喂养婴儿，以及得到应对来自家庭、社区和社会压力的支持 可负担的（Affordable）：母亲与家庭在可以利用的社区和/或卫生系统支持下，能够负担得起包括所有食物成分、燃料、清洁用水在内的替代喂养的费用，不会损伤家庭健康和营养消费。 可持续的（Sustainable）： 母亲能得到安全婴儿喂养所需要的所有食物成分和日用品的持续、不中断供应，只要婴儿需要就有。 安全的（Safe）：正确和卫生地贮存替代食物，制作过程保证营养和充足数量；用清洁的双手和清洁的器具喂婴儿，最好使用杯子。 HIV有关的婴儿喂养咨询 母乳喂养的优点 母乳喂养成功的关键 早开奶 可在脐带结扎后半小时内开奶； 按需哺乳 无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。每天至少进行8次母乳喂养。 正确的喂奶姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。 如何抱婴儿的四个要点 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 婴儿头和颈得到支撑 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头 如何托住母亲的乳房 手贴在乳房下的胸壁上 食指托住乳房 拇指在上方 母亲的手指不要离乳头太近 如何帮助婴儿含接乳头 用乳头轻触婴儿的嘴唇 直到婴儿嘴张大 很快地把婴儿移向乳房，让其下唇在乳头的下方 含接良好的表现 婴儿口上方有更多的乳晕 婴儿嘴张得很大 下唇向外翻 婴儿下颌碰到乳房 主要的喂养姿势：坐式、躺式、 主要的喂养姿势：环抱和搂抱 母乳不足 这是母亲停止母乳喂养的最常见原因之一 即使母亲自认为母乳不足，实际上也能够满足婴儿生长需要 婴儿吃不到足够的母乳，常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮，很少是母亲泌乳不够的原因 婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征 体重增长不良 每月体重增长少于500克 尿量少且浓 每日少于6次 婴儿没有得到足够母乳的可能征象 婴儿在喂奶后不满足 婴儿经常哭闹 频繁喂奶 喂奶持续时间过长 婴儿拒吃母乳 婴儿大便干、硬，或发绿 婴儿不经常排便且排便量少 母亲挤奶时挤不出奶 怀孕期间乳房不增大 母乳喂养注意事项 喂奶前，母亲洗手后用清洁水洗净并擦干乳头，用手挤出几滴乳汁后再让孩子吸吮 不宜用肥皂或酒精清洁乳头 从田间劳作回来的母亲应先擦去身上的汗水，最好更换衣服后再哺乳 母乳喂养时应避免的可能造成母婴传播的危险因素 母乳喂养持续时间越长，传播的危险度越高，因为在母乳喂养期间，病毒随时会传给婴儿。 抗病毒药物预防应用并不能为婴儿提供长期保护。 母乳喂养时应避免的可能造成母婴传播的危险因素 HIV感染的母亲因发病或者感染其他疾病，如果没有得到药物治疗，她的体内就会有大量病毒，易传染婴儿。 乳头皲裂（尤其当乳头出血时）、乳腺炎和乳腺脓肿会增加母乳喂养引起的HIV传播的危险。正确的母乳喂养技巧有助于避免这些问题发生，还可以减少HIV传播。 母乳喂养时应避免的可能造成母婴传播的危险因素 母乳喂养同时给婴儿吃其他食物或饮料，这些食物或饮料可能导致婴儿腹泻和肠道损伤，使病毒更容易侵入婴儿机体。 婴儿口腔疼痛和鹅口疮使HIV病毒容易通过受损皮肤粘膜侵入婴儿机体。 有些母亲即使6个月以后也不能为婴儿提供替代喂养。其中一个原因是没有适合的替代食物。在这种情况下，母亲应该考虑为婴儿提供其他母乳选择。 对有些婴儿来讲，与连续母乳喂养引起的HIV传播相比，不吃母乳引起的营养不良和其他死亡造成的危险更大。 其他母乳喂养的方式 挤出母乳加热 奶妈 奶库 为了保护婴儿不被HIV感染，奶妈必须HIV阴性。 距离她上一次未保护的性关系或任何其他HIV暴露至少3个月之后的HIV的检测结果是阴性，是确认她是HIV阴性的唯一方法。 奶妈母乳喂养婴儿期间，需要保护她不被HIV感染。 这就意味着： 　---不发生性关系； ---或者，每次性关系时使用避孕套； ---或者，有性关系，但是仅有一个性伙伴。 ---这个性伙伴也必须HIV检测阴性，并忠诚于她； ---不和任何人共用剃刀、注射针和针刺类物体。 奶妈应该保证