经尿道前列腺等离子电切剜除术治疗良性前列腺增生疗效分析.docVIP

经尿道前列腺等离子电切剜除术治疗良性前列腺增生疗效分析 　　[摘要]目的探究治疗良性前列腺增生（BPH）的有效术式。方法将104例BPH患者随机分为观察组（rt=52）与对照组（n=52），这两组患者分别接受经尿道前列腺等离子电切剜除术（TUPKEP）、经尿道前列腺等离子电切术（TURP）治疗，现对比分析两组患者的疗效并发症发生率。结果①观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间显著低于对照组，前列腺切除质量显著高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者上述指标均好转；术后3个月时，两组患者上述指标相比差异无统计学意义（P0.05）。结论TUPKEP与TURP治疗BPH具有相近的远期疗效，但是TUPKEP的近期疗效优于TURP，具有创伤小、恢复快、易操作、并发症发生率低等优点，因此该术式值得临床应用与推广。 　　[关键词]经尿道前列腺等离子电切剜除术；经尿道前列腺等离子电切术；良性前列腺增生 　　[中图分类号]R4 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）-0059-02 　　BPH是老年男性较为常见的疾病之一，患者在临床上主要表现为尿频、尿急、排尿费力、夜尿增多等，甚至还可以合并泌尿系统感染、膀胱结石等并发症，严重影响患者的身心健康。为探究治疗BPH的有效术式，该研究对比分析了TUPKEP与TURP治疗BPH疗效与安全性，选取2009年3月―2012年2月期间该院收治的104例BPH患者作为研究对象，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年3月―2012年2月期间该院收治的104例BPH患者作为研究对象。纳入标准：①符合BPH的诊断标准；②符合BPH的手术治疗指征。排除标准：①合并前列腺癌的患者：②合并尿道狭窄货尿道畸形的患者。将上述研究对象随机分为观察组与对照组，两组患者的年龄、病程、前列腺质量等相比差异无统计学意义（p0.05），见表1。 　　1.2研究方法 　　手术设备为英国佳乐双极等离子电切系统，仪器参数为电凝功率80w，切割功率160w，冲洗液为生理盐水。观察组接受TUPKEP治疗，步骤如下：①给予患者连续硬膜外麻醉。②给予患者截石位，经尿道插入电切镜，逐步观察尿道、精阜、前列腺、膀胱。③以精阜为标志，找到增生的前列腺腺体、外科包膜间隙。④沿外科包膜间隙至膀胱颈的方向用袢逆行剥离中叶、两侧叶腺体组织。如果该过程中阻力较大，可以通过电切镜鞘对腺体进行上推、剥离，然后用切割袢对血管断面进行电凝，并点切纤维粘连带。⑤将腺体剥离至膀胱颈环形纤维处：如果腺体较小，则完整剥离增生腺体；如果腺体较大，则先剥离一侧叶，然后再剥离另一叶。⑥除5点、7点、膀胱颈连接处以外，整个腺体的其他部分与外科包膜完全分离。此时血供已经大部分切断，周围标志清晰，因此可以由浅入深地切除增生的前列腺组织，对剥离面彻底止血后清除组织碎块，术毕。对照组患者接受TURP治疗，步骤如下：①给予患者连续硬膜外麻醉；②经尿道插入等离子束切割镜器，F27外鞘；③完成膀胱内检查，并测定前列腺精阜至突向膀胱腔上缘的距离，电凝前列腺表面的迂曲血管；④前列腺较大时分前列腺前部、中部、尖部三段切割，前列腺较小时从膀胱内口6点位置至精阜平面切出一条沟槽，并以此沟槽向两侧扩张，直至前列腺包膜环状纤维；⑤切割过程中同时止血，保证手术野清晰。 　　1.3观察指标 　　①手术时间、术后膀胱冲洗时间：准确记录开始时间与终止时间，计算两个时间之差。②术中出血量：采用湿纱布计算法计算，术中出血量=（湿血纱布总质量一湿纱布总质量）+吸引瓶中血量。③前列腺切除质量：才有称重法计算。④并发症发生率：记录发生手术并发症的患者数（A），并发症发生率=A/该组患者总数×100%。⑤I-PSS：采用《国际前列腺症状量表》进行评估，该量表总分35分，评分越高，症状越严重。⑥QOL：采用《生活质量指数评分量表》进行评估，该量表总分6分，评分越高，症状越严重。⑦Qmax：采用SW-3201尿流率测定仪测定。⑧PRV：采用DP4900全数字B超诊断仪测定。 　　1.4统计方法 　　采用SPSSl9.0统计软件进行数据分析：计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；正态分布计量资料均值的比较采用成组设计t检验，计数资料率的比较采用四格表x2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者近期疗效的比较 　　观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间显著低于对照组，前列腺切除质量显著高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者上述指标均好转；术后3个月时，两组患者上述指标相比差异无统计学意义（p0.05）。见表3。 　　3讨论 　　BPH是