第三军医大学附属大坪医院心血管病专科医院重庆市心血管病.ppt

络活喜更平稳持久降压有效控制晨峰血压 开放、交叉对照研究 入选40名轻中度高血压患者，给予氨氯地平5mg/天或硝苯地平控释片30mg/天,治疗12周 应用24h血压监测评估两药降压效果 Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72 平稳有效的长时的血压控制 有利于血管的保护 PREVENT研究:氨氯地平显著延缓颈动脉粥样硬化进展 安慰剂 ? 0.013 Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10 氨氯地平 P=0.007 内膜中层厚度变化(mm) ? 0.033 PREVENT研究表明：氨氯地平组患者颈动脉内膜中层厚度减少0.013mm，而安慰剂组颈动脉内膜中层厚度增加0.033mm，差异显著 CAMELOT研究:氨氯地平显著延缓冠状动脉粥样硬化进展 Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226 安慰剂 (n=49) 依那普利(n=40) 氨氯地平(n=47) P0.001 所有随机入组患者 N=274 基线血压平均值患者 N=136 安慰剂(n=95) 依那普利(n=88) 氨氯地平(n=91) 粥样斑块体积百分比的改变 (%) P=0.12 P=0.001 P=0.08 P=0.31 P=0.02 P=0.20 P=0.76 0 0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 0 0.4 0.8 1.2 1.6 2 2.4 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% 18% 16% 14% P=0.038 P=0.004 P=0.032 P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 荟萃分析： 氨氯地平更有效降低脑卒中风险 Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 氨氯地平减少脑卒中显著优于ACEI、ARB、β阻滞剂/利尿剂 1% VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 冠心病事件发生危险降低(%) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析: ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 4% P=0.26 P=0.89 P=0.009 18% P=0.031 31% 荟萃分析： 氨氯地平有效减少冠心病事件 氨氯地平减少冠心病事件优于ARB,与ACEI未见统计学差异 众多循证证据从各方面充分验证了络活喜?临床获益 络活喜? 具有明确的临床获益证据 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2003 IDNT 2004 2004 CAMELOT 2005 2006 2008 2008 2010 BPV 中国高血压患病率高、知晓率、治疗率、控制率低，心脑血管死亡率呈上升趋势 中国高血压患者存在三大差异 高钠低钾低肾素 血压变异性增大 卒中高发、冠心病增加 立足差异，优化临床实践 选择不受高钠低钾低肾素影响的降压药物， 选择有效降低血压变异性的降压药物 选择具有较好靶器官保护作用的降压药物 总 结 总 结 氨氯地平作为一种经典的CCB已广泛的应用于临床。 针对中国高血压的三大差异和特点，长效的CCB氨氯地平具有改善三大异常血压特点的优势。 目前优化的针对性的治疗将会作为高血压的主流治疗。 总 结 苯磺酸氨氯地平——中国高血压患者优化降压药物之选 苯磺酸氨氯地平有效降低盐敏感型高血压 苯磺酸氨氯地平持久平稳降压，有效减少血压变异性 苯磺酸氨氯地平具有明确而充足的心脑获益证据. 谢谢！ Cw0rFmHwkTi+jHQ9Wax4FguT45L05sel(KfJyV*zUr+BNBPF)%3UmzWCSRAEiRt9F03*NIOocIOXvo