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4例重症婴儿肺结核护理 　　摘要：目的 总结婴儿肺结核的护理经验。方法 重视症状观察和对症护理，注重家属的心理疏导，加强用药的监测，合理营养供给等，对疾病的康复具有重要意义。结果 本组4例患儿，经过规范治疗及精心护理，全部好转出院。追踪随访，4例患儿均治愈。结论 合理的护理措施对婴儿肺结核的的康复具有重要意义。 　　关键词：婴儿；结核；肺；护理 　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一[1]，随着全球结核发病率的回升，婴儿肺结核病也随之增多。据统计，近年来，我国几家大型的儿童医院收治的结核病患儿逐年增加，病情也有加重趋势[2]。重型和晚期结核性脑膜炎患儿增多，一些患儿因病情重，导致昏迷甚至死亡。婴儿患肺结核多不被接诊医生重视，多数在首诊医院甚至多家医院误诊，加上婴儿免疫功能低下，病情发展快，当被确诊时，病情往往都很重。必须长期住院以控制病情。2006年～2008年我院收治了4例重症婴儿肺结核患者，通过抗痨治疗及精心护理，4例患儿都好转出院，追踪随访，4例患儿均治愈。现将护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组4例，均为男性婴儿，病例1：年龄2个月，CT诊断为双肺血行播散型肺结核并结核性脑膜炎；其母亲为结核病患者；主要临床症状：拒食、呕吐、咳嗽、哭闹不安。病例2：年龄5个月，CT诊断为双肺血行播散型肺结核并结核性脑膜炎；其爷爷为结核病患者；主要临床症状：发热、呕吐、咳嗽。病例3：年龄7个月，CT诊断为血行播散型肺结核并左上中肺不张；家中无结核病患者；主要临床症状：发热、咳嗽、胸闷气急、恶心、呕吐、皮肤、巩膜黄染。病例4：年龄9个月，CT诊断为右中下继发型肺结核并胸膜炎；其父亲为结核病患者；主要临床症状：发热、咳嗽、气促、拒食、萎靡不振。4例患儿入院前均在院外当感冒治疗多日无效，病情加重然后做CT诊断为肺结核转入我院治疗。 　　1.2治疗与转归 4例患儿分别给予异烟肼、利福霉素等化疗及脱水、支持对症治疗3～4w后疾病症状缓解，回家继续坚持口服药物治疗。追踪随访，4例患儿均治愈。 　　2 护理 　　2.1严格遵???呼吸道传染病消毒隔离制度 有条件时，安排单人病房，保持病房空气流通，阳光充足，医护人员在接触患儿前后严格落实手卫生等院感控制措施，病房紫外线消毒2次/d，地面、床头柜、桌椅、门把手每日用含氯消毒液擦拭，拖把、抹布固定专用。各项护理操作严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染的发生。 　　2.2临床观察 常规进行生命体征监测，主要是对患儿的体温、心率、呼吸、血氧饱和度、前囟状况、神经精神症状进行监测，加强巡视。常备婴儿吸痰器、氧气、简易呼吸器等抢救物品和药品。本组中有1例2个月的患儿，痰多，不易咳出，出现呼吸困难、紫绀，当班护士发现，及时给以吸氧、吸痰，指导给以合理的体位，症状明显缓解。婴儿免疫功能差，病程进展快，易发生结核性脑膜炎，早期往往缺乏脑膜刺激征，仅有前囟紧张或膨隆。本组有两例患儿为结核性脑膜炎，护理时我们密切观察病情，及神经精神状况，呕吐次数及性状，发现病情及时报告和处理。两例均未发生病情恶化。 　　2.3患儿家属的心理护理 在人们的观念中，结核病是一种传染病，婴儿患病极少，不易被家属接受；再加上多数都是被自己或亲属传染，病情重，需要住院隔离治疗，治疗时间长，药物的副作用大，家长往往会焦虑、恐惧、自责担心。护士在接待患儿家长过程中态度要和蔼，根据家长的文化程度及心理，解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后，讲解及时治疗本病的重要性，让他们知道坚持有计划的正规治疗及定期复查，该病是可以治愈的，对家长提出的问题予以认真答复，多鼓励、开导。本组有1例母子同时住院，母亲焦虑、情绪波动大，我们及时给患者讲解，母亲的心理感受和体验会通过哺乳传递给婴儿，影响婴儿的心理卫生，母亲很快接受了我们的建议，每次都以轻松、自然的心态给患儿哺乳。 　　2.4加强用药的观察及护理 婴儿结核病情多急重，早期、足量、联合、规律抗结核治疗甚为重要。目前还没有专门儿童剂型的化疗药物，在用药时要严格计算所用药物的量，用量过大易产生副作用，用量不足不仅无效且易产生耐药性影响以后的治疗。在治疗过程中我们严把剂量关，在输液卡上用红笔写上用药量，引起各班注意，每次加药用5ml或1ml的注射器准确吸入，加完药必须有第2人核实一遍方可使用。口服药分配准确后，先用温开水溶化，再用乳头吸管送服。治疗过程中密切观察药物的毒副反应，本组有1例患儿治疗后出现黄疸及肝功能损害，给予护肝治疗后症状好转。静脉化疗对血管的刺激大，婴儿的输液血管选择有限，加上治疗时间长，给护理工作带来很多困难，为了减轻患儿痛苦，我们安排小儿头皮静脉穿刺技术好的护士为患儿输液，输液过程中加强巡视和观察，反复多次指导家属照顾患