反复扩缩式快速扩弓联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错效果评价.docVIP

反复扩缩式快速扩弓联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错效果评价 　　【摘要】 目的 探讨反复扩缩式快速扩弓矫治联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错GFEA1的治疗效果。方法 选取安氏Ⅲ类错GFEA1患者81例，其中男性41例，女性40例，平均年龄为（11.3±1.26）岁，对患者进行反复扩缩式快速扩弓矫治联合前方牵引矫治，并在实验前后分别检测患者的颊侧GFEA1情况、牙齿排列、覆GFEA1、覆盖及中线等指标，并采用PAR指数进行加权分析。结果 矫治前PAR分值为（2316±866）分，矫治后PAR分值为（1.84±2.44），减少了（21.32±918）分，矫治前后比较具有显著性差异（P 　　【关键词】 PAR指数；反复扩缩式快速扩弓矫治；安氏Ⅲ类错GFEA1；前方牵引 　　安氏Ⅲ类错GFEA1是临床较为常见的错GFEA1畸形，我国人群中乳牙列畸形发病率为14.94%，替牙列为965%，恒牙列为14.98%[1]。安氏Ⅲ类错GFEA1是指上、下颌第一磨牙呈近中关系，前牙反牙的一类错GFEA1，能极大地影响患者的美观及身心健康[2]。目前临床上矫治的方法较多，例如传统的垫式活动矫治器、前方牵引矫治器、Frankel矫治器等[3]，PAR指数临床上可客观有效地评价矫治效果[4]。笔者联合反复扩缩式快速扩弓和前方牵引矫治81例患者获得良好的结果，并通过PAR指数评价获得客观的评价。现总结报道如下。 　　资料和方法 　　1.一般资料 选取2007～2009年在我院治疗安氏Ⅲ类错GFEA1患者81例，其中男性41例，女性40例，患者年龄（11.3±1.26）岁。患者入选标准为：病历资料完整；牙列皆为恒牙列，无先天异常；被临床确诊为安氏Ⅲ类错GFEA1畸形：①前牙反GFEA1；②反GFEA1覆浅；③反覆盖2～6 mm，前牙不能后退至对刃；④上 　　颌骨发育不足，面下1/3轻、中度凹面型；⑤头影测 　　作者简介：李大建（1974-），男，广西桂林市人，主治医师，研究方向：口腔正畸。 　　量显示角ANB 　　讨 论 　　在亚洲人群中安氏Ⅲ类错GFEA1畸形是较为常见的错GFEA1，一般可分为骨性Ⅲ类错GFEA1、牙性Ⅲ类错GFEA1和功能性Ⅲ类错GFEA1[7]，安氏Ⅲ类错GFEA1主要是由于上下颌骨生长不均匀所导致，其特点主要为磨牙近中关系、前牙对刃或者反覆GFEA1覆盖[8]。安氏Ⅲ类错GFEA1不仅会降低患者咀嚼功能，容易导致牙创伤，而且严重影响患者颜面的美观，进一步影响患者的心理健康[9]。目前临床中最为常用的错GFEA1指数有ICON、DAI、PAR等[10]，在对错GFEA1畸形的调查中，通过以客观的记录并量化这些指标以达到治疗所需要评价的目的。PAR指数在1992年由Richmond等人提出[11]，并对其进行有效性和可靠性的验证。PAR指数适用于所有错GFEA1类型、矫治方法、拔牙等的矫治效果评价。众多研究也证实PAR是一种可靠、有效的评估方法，数据存在高度的可靠性，组内和组间具有良好的一致性[12]。PAR指数的总分值代表病患与正常水平的差异程度，数值越小，越能反映患者的正常水平，反之则越严重。 　　研究中发现上颌骨后缩是安氏Ⅲ类错GFEA1的一个重要因素[13]，多数安氏Ⅲ类错GFEA1在替牙期常伴有不同程度的上颌骨发育不足，替牙早期进行前方牵引治疗能获得最大的骨性效应，达到最大促进骨骼生长的效果，使得前方牵引在安氏Ⅲ类错GFEA1矫治中的应用逐渐增多。但其对下颌向前生长不具有抑制作用，而且依赖患者的合作程度。有研究报道[14]通过双轴式快速上颌扩弓装置，反复扩缩后配合前方牵引相对于单纯扩弓能产生更明显的骨缝效应。本研究中通过每周反复扩大和缩窄，反复扩缩的方式达到松解骨缝，促进骨缝效应，增加上颌的发育。在通过PAR指数打分分析后发现，反复扩缩式快速扩弓矫治配合前方牵引矫治，能够成功的改善安氏Ⅲ类错GFEA1患者的牙关系。 　　参考文献 　　[1]邹冰爽，高雪梅，冯光耀，等.反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引的初步临床应用[J].口腔正畸学，2008，15（4）：173179. 　　[2]李 明，王春玲，何 谨，等.前方牵引联合快速扩弓矫治不同年龄骨性Ⅲ类错GFEA1的硬组织变化[J].口腔医学，2006，26（4）：244246. 　　[3]李 飒，许天民，林久祥.不同颅面型安氏Ⅲ类患者前方牵引双期矫治与单纯固定矫治的疗效比较[J].口腔正畸学，2007，14（2）：7173. 　　[4]Tang GH，Ji GP，Ding XJ.Study on perception of shanghai population with labial profile[J].Shanghai Kou Qiang Yi