围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹临床研究.docVIP

围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹临床研究 　　【摘要】 目的 探讨围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹的疗效。方法 将80例慢性肛周湿疹患者随机分为两组。治疗组40例接受局部围刺埋线配合体穴埋线治疗，对照组40例接受曲安奈德混悬液局部封闭治疗。疗程结束后比较两组患者的临床疗效、症状积分变化以及疗程结束后3个月内的复发情况。结果 治疗组总有效率为100%，明显高于对照组的75%（P 　　【关键词】 慢性肛周湿疹；围刺埋线；体穴埋线 　　肛周湿疹是肛肠科常见的疾病，其中以慢性肛周湿疹最为常见，治疗方法包括非手术治疗和中医治疗。非手术治疗有药物治疗和局部封闭治疗，常用药物有抗组胺药、镇静安定剂、钙剂、维生素C等静脉注射以及外用药膏搽涂。常用盐酸利多卡因注射液、醋酸泼尼松龙注射液、亚甲蓝注射液作皮损局部皮内封闭注射。中医治疗包括中药口服及外洗，但效果均不理想。我科自2010年4月～2011年12月对40例慢性肛周湿疹患者进行围刺埋线配合体穴埋线治疗，获得良好效果，报道如下。 　　资料和方法 　　1.一般资料 将2010年4月～2011年12月收治的40例慢性肛周湿疹患者，随机分为两组。治疗组接受局部围刺埋线配合体穴埋线治疗，男8例，女32例，年龄18～75 岁，平均（42.4±15.8）岁；对照组接受曲安奈德混悬液局部封闭治疗，男7例，女33例，年龄21～78 岁，平均（41.9±13.1）岁。两组患者的性别、年龄以及皮损面直径、皮损程度、瘙痒程度、渗液多少等四个方面评分比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2.诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定诊断标准。症状：患者自觉肛门周围瘙痒不适，潮湿，夜间尤甚。专科检查：急性者肛门处出现丘疹、红斑、滋水；慢性者肛门处皮肤灰白色，增厚变粗，呈苔藓样变。 　　3.操作方法 　　（1）治疗组：①局部围刺埋线：肛周常规消毒后，根据病变范围大小，选取截石位1、3、5、6、7、9、11点，对皮损进行包围式埋线。②穴位埋线：体穴选取足三里、曲池、肾腧、三阴交四穴进行埋线，将长约1.5 cm的0/3羊肠线置入7号注射针头备用，常规消毒后，将7号注射针头斜行（约30度）刺入穴位，得气后，用针灸针将肠线推入穴位，退出7号注射针头，以体外看不到肠线为准。每周治疗1次，共3次。 　　（2）对照组：局部注射以曲安奈德5 ml （50 mg），2%利多卡因2.5～5 ml混合后摇匀。先以7号针头抽取药液，再换5号针头注射。分别在截石位3、6、9、12点位距肛缘2 cm处进针，每点皮下各注射1.5～2.5 ml药液，使皮肤丘状隆起并呈现淡白色，药液布满所有病灶区，注入不宜过深或过浅。注完后针眼处用消毒棉球压迫片刻，防止出血或药液外渗。每周1次，共注射3次。 　　4.疗效判断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。 　　（1）临床疗效标准：疗效指数（n）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：症状体征基本消失 （n≥90%）。显效：症状体征明显改善（60%≤n6 cm，皮损皮肤增厚，苔藓样变，伴有皲裂，瘙痒难以忍受，用药无效，影响生活，渗液量多，湿内裤，自觉黏附感。 　　5.统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，组内资料前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用绝对数和百分数表示，采用χ2检验，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，P 　　2.埋线的机理 围刺法，又称围针法、围剿刺法，是围绕病变部位进行多针刺激的一种针刺方法。是对《灵枢·官针》中的“扬刺”法的发展。围刺法的主要特点有两个，一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。所以，它既和周围仅刺4针的扬刺法不同，又和在一个点或面上集中或分散刺的丛刺法也不一样。千百年来，其疗效为临床所验证。穴位埋线疗法是针灸学的发展和延伸，它来源于针灸的穴位持续留针法，是经络理论与现代医学手段相结合的产物。此法可通过羊肠线这种异体蛋白组织，对穴位产生持久而柔和的生理物理和生化刺激作用[3，4]，以调和脏腑气血、疏通经络、扶正祛邪，平衡阴阳，起到防病治病目的的一种新的医疗手段和方法。首先是埋线时的针刺效应，线的粗细长短决定了刺激量的大小和吸收时间的长短，这与针刺治疗过程中进针、留针、行针的作用相似；其次，肠线留于穴位内，具有长期持久的穴位刺激作用；肠线在穴位内慢慢分解、吸收的过程对穴位产生一种柔和而持久的刺激，通过经络传入体内，达到“疏其血气，令其调达”的目的。现代医学认为，埋线疗法是依靠刺激穴