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中药治疗甲状腺瘤研究进展 　　[摘要] 甲状腺瘤为临床常见病，中药治疗甲状腺瘤疗效显著。依据文献，对中药治疗甲状腺瘤的处方、临床疗效进行综述，以期为中药治疗甲状腺瘤的进一步研究提供参考。 　　[关键词] 中药；甲状腺良性肿瘤；甲状腺腺瘤；甲状腺癌 　　[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）14-34-03 　　Study progress on treating thyroid tumor in traditional Chinese medicine 　　ZHAO Xujie1 YAN Xuesheng2 　　1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250355，China；2.Shandong Academy of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China 　　[Abstract] Thyroid tumor is a common disease，Chinese medicine treatment of thyroid tumor effect is significant. According to the literature，this essay reviewed the treatment of thyroid tumor with traditional Chinese medicine in the following parts：the treatment with TCM prescription，the clinical efficacy with TCM treatment. To provide a reference for further study of traditional Chinese medicine treatment of thyroid tumors. 　　[Key words] Traditional Chinese medicine；Benign thyroid tumors；Thyroid adenoma；Thyroid cancer 　　甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。在传统中医中，甲状腺瘤为“瘿病”的范畴，中医对该病的认识已有两千多年历史。现就中药在甲状腺瘤的治疗及研究方面综述如下。 　　1 甲状腺瘤概述 　　在中医界中，甲状腺瘤属于 “石瘿”“肉瘿”“瘿瘤”病的范围。古代医术谓瘿瘤病因是：“忧恚气结”“喜怒不节、忧思过度”或“饮沙水”，谓瘿瘤病机是“五脏瘀血、浊气、痰滞而成”[1]，现代来讲即气滞、血瘀、痰凝、湿滞等是本病的关键，正气不足是根本。现代医学将其分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。良性肿瘤包括甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，结节性甲状腺肿等，主要为甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤属中医“肉瘿”范畴，由情志抑郁，肝失调达，肝气犯脾，脾失健运引发。其临床表现为颈部弥漫性肿大或结块，不痛不痒、不溃、皮色不变，难以消失。常伴有性情急躁、容易出汗、胸闷、心悸、脉数、月经不调等，部分还伴有声音嘶哑、呼吸困难，喉咙有压迫感。其形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动[2]。甲状腺癌属中医“石瘿”范畴，痰浊内生恶性肿瘤为甲状腺癌，少发。甲状腺癌早期临床表现并不明显，偶然会发现颈部甲状腺有质硬、高低不平、非对称性的肿块，多数并无自觉症状。肿块可产生压迫症状，声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛，颈静脉受压时可出现患侧静脉怒张、面部水肿等[3] 。 　　2 甲状腺良性肿瘤治疗 　　明代李时珍曾在《本草纲目?主治第四卷》的瘿瘤疣痣篇中提出60种治疗药物。现代可分类为动物甲状腺类，含碘类中药，清热、解毒、凉血类中药，行气解郁、化痰散结类中药，活血化瘀类中药等药物[4]。司富春等[1]将近几十年的成方经归类后发现治疗甲状腺瘤的方剂以祛痰剂、理气剂和清热剂为主，以基础方加减治疗；自拟方多以清热化痰、滋阴养血、疏肝解郁为治法，这些组方除了对甲状腺肿瘤施治于祛痰、理气和清热，还特别重视疏肝解郁和滋阴养血治法和药物的选用。此外，还有辨证治疗，内外合治，酒治等。 　　2.1 自拟、基础方加减治疗 　　2.1.1 以疏肝解郁、化痰祛瘀、软坚散结为主 自拟的消瘤汤（由柴胡、生牡蛎、白芍、鳖甲、夏枯草、海藻、昆布、玄参、三棱、桃仁、浙贝母、炒穿山甲、甘草组成）加减治疗甲状腺肿瘤。气虚加黄芪、太子参；胸胁不舒者加香附，经治疗后，肿块明显缩小者，去穿山甲、三棱，加丹参，桔梗，临床得知总有效率为91.0%[5]。自拟的柴夏消瘿汤（由柴胡、夏枯草、郁金、白芥子、海藻、生牡蛎、黄