心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪影响.docVIP

心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪影响 　　【摘 要】目的：探讨心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：随机选取住院治疗的系统性红斑狼疮患者，分为干预组和对照组，对照组予以常规药物治疗及一般护理，干预组在予以药物治疗和护理的同时，予以针对性的心理干预。采用焦虑自评（SAS）量表和抑郁自评（SDS）量表分别评定SLE患者心理干预前后焦虑抑郁情绪变化。 结果：SLE患者心理干预前后比较，SAS及SDS量表显示焦虑及抑郁情绪均有明显改善，具有统计学意义。 结论：心理干预可减轻系统性红斑狼疮的焦虑抑郁情绪，对促进疾病康复有重要作用。 　　【关键词】心理干预；系统性红斑狼疮；焦虑；抑郁 　　【中图分类号】R593.241；R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0248—02 　　系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus， SLE） 是一种由多因素参与的累及多系统多器官、临床表现复杂多样、病程迁延反复的自身免疫性结缔组织病。好发于年轻女性，以育龄期妇女多见。临床上有典型的蝶形红斑或盘状红斑皮肤损害， 并可累及各种脏器， 以肾脏损害最为多见[1]。病程长、需长期服药、生理功能受限等原因导致SLE患者存在多种精神症状， 其中最常见的是抑郁和焦虑。有研究显示，病人不良的心理状态可加重SLE的临床表现，致使疾病恶化[2]。因此，如何有效地缓解SLE病人的身心症状，提高其生活质量，已成为医护人员最为关心的问题之一。心理干预是指治疗者在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对病人的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的一系列干预活动。大量研究表明，心理干预对促进康复、提高免疫力、改善心理问题、促进行为改变等方面均有积极的作用[3，4]。本文就心理干预对SLE患者抑郁焦虑情绪影响研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年1月～2012年12月来我科就诊的SLE患者65例，其中男7例，女58例，年龄16～45岁，文化程度均在初中以上。所有患者均符合美国风湿病学会（ARA）1982年制定的系统性红斑狼疮分类诊断标准[5]。排除标准：（1）有狼???活动性精神神经受损者；（2）既往有精神病者；（3）有智能障碍者；（4）药物、酒精依赖者。两组患者均无精神病史，无严重的认知功能障碍。采用随机数字表法，将患者分成干预组33例和对照组32例。两组年龄、性别、病情、文化程度及治疗方法比较，差异无显著性。对照组予以常规药物治疗及一般护理，干预组在予以药物治疗和护理的同时，予以针对性的心理干预。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 焦虑抑郁评定 　　应用焦虑自评（SAS）量表和抑郁自评（SDS）量表1～4级评分原则。所有患者入院后第2天用量表开始第一次调查，对干预组进行心理干预，8周后开始第二次调查。心理干预必须与患者沟通，分析患者的心理状态，根据病人不同的心理特点，采用相应的心理护理方法，帮助病人克服心理问题及消极情绪，达到促进疾病康复的目的。 　　1.2.2心理干预方法 　　（1）患者初诊时，即耐心询问病史，做好医患之间的沟通，取得患者的信任，让患者填写一般情况、经济情况、病情状况等调查表，对患者目前病情、心理状况及经济情况进行全方位的了解。（2）根据患者的实际情况，在制定药物治疗方案的同时，制定心理干预方案，对患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等心理问题及时予以疏导，使患者能密切配合医生的治疗。指导患者有心理压力时，使用自我语言暗示法、活动转移法、倾诉法、放松法等来发泄不良情绪，消除自己的焦虑及抑郁状态。对有自杀倾向和行为的患者，要安置在易于观察的房间，窗帘的色调柔和温馨，播放清新舒缓的音乐，缓冲情绪，消除不安全的隐患。（3）成立病友会，定期向患者进行SLE知识的宣教，倾听患者的倾诉，解答患者的疑问。训练患者，使其具有自我管理能力。鼓励病人之间交流沟通，增加患者对治疗疾病的信心，以最佳心态接受治疗。（4）向患者的家属及亲友做必要的宣教工作，使患者的家属和亲友成为医生的助手，患者的港湾，以增强患者战胜疾病的信心。（5）出院后建立随访制度，为患者提供长期健康指导，并关注患者的求医行为，避免患者滥用药品。 　　1.2.3 统计方法 采用SPSS13.0软件系统进行资料统计处理，计量资料应用均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验，P0.05）。另外，t检验分析可知，干预前对照组及干预组的SDS评分的差异无统计学意义（P0.05），而干预后对照组及干预组的SDS评分差异有统计学意义（P 　　系统性红斑狼疮患者一般都是育龄期女性，社会关系、家庭关系较为复杂，处于事业和家庭最忙碌