真菌流行病学现状、趋势及其临床价值.ppt

* 以上都是静态的数据，那么，从动态流行病学趋势来看，近平滑念珠菌血症亦呈逐年递增趋势； 回顾性调查分析：2002-2006年美国一家大型医疗中心对1000例患者日五种主要念珠菌导致的念珠菌血症研究显示，在其他四种非白色念珠菌属中，回归分析显示近平滑念珠菌血症发生率逐年递增，具有显著的统计学意义，是唯一呈上升趋势的非白色念珠菌属。而白色念珠菌虽然也表现出上升趋势，但并不具有显著的统计学意义。 …Using regression analysis, from FY02 to FY06 there was a significant increase in the incidence of C. parapsilosis candidemia (R2=0.90, p=0.02) while the increase in C. albicans (R2=0.6) was not significant. 参考文献 Forrest GN et al. Journal of Infection 2008; 56:126-9. Duncan M, et al., Emerging Infectious Diseases. 2004;10(6):1074-81. Saiman L et al. Pediatr Infect Dis J.?2001 Dec;20(12):1119-24. Trofa D et al. Clin Microbiol Rev.?2008 Oct;21(4):606-25. Forrest GN et al. Journal of Infection 2008; 56:126-129. Silva S et al. Trends Microbiol.?2011 May;19(5):241-7.? Negri M et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.?2012 Jul;31(7):1399-412. * 曲霉菌是典型的丝状菌，菌丝的顶端产生烧瓶或近球形的顶囊，表面分生成孢子。 * * * 干细胞移植、实体脏器移植、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症、营养不良、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制性药物应用等均为侵袭性曲霉菌感染的高危因素，在临床上应注意早期预防。 * * 高IgM综合征是一种罕见的原发性免疫缺陷病 * * 曲霉菌感染 真菌流行病学的现状和趋势 真菌感染的主要致病菌分布 主要致病菌——念珠菌流行病学特点 主要致病菌——曲霉菌流行病学特点 主要致病菌——隐球菌流行病学特点 真菌流行病学现状和趋势总结 曲霉菌感染在血液恶性肿瘤发生率逐年升高 血液恶性肿瘤患者中侵袭性曲霉感染比例逐渐增加 Donhuijsen K, et al. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(28-29):501-506. 感染患者比例(%) 曲霉感染的主要致病菌为烟曲霉菌 1991年1月- 2009年10月报道曲霉病1457例，其中481例有病原学证据，258例进行菌种鉴其中烟曲霉153例 高露娟,等.中国真菌学杂志.2010;5(4):247-251 中国大陆地区曲霉病流行现状分析结果 广泛存在于自然界，多见于发热霉变的谷物 病 原 学 曲霉感染部位最常见于肺部 1991年1月- 2009年10月报道曲霉病1457例，其中肺曲霉病1047例 中国大陆地区曲霉病流行现状分析结果 高露娟,等.中国真菌学杂志.2010;5(4):247-251 肺曲菌病 过敏型支气管-肺曲菌病 寄生型肺曲菌病 侵袭型肺曲菌病 痰涂片镜下可见大量曲霉菌 ABPA患者：支气管黏液嵌塞、支气管截断影 halo sign IPA血行引起颅内感染 曲霉菌感染在重症医学科的发生率较低 作者，研究 年 患者数 研究期 研究类别 曲霉感染率 Groll et al. 1996 8000 12年 回顾性，单中心 3.10% Cornillet et al. 2006 88 6年 回顾性和前瞻性结合，研究47%的ICU患者 15 cases/year Bulpa et al. 2001 23 4年 ICU中的COPD患者病例累积 … Meersseman et al. 2003 127 3年 回顾性，单中心，内科ICU 5.80% Garnacho-Montero et al. 2005 1756 9个月 多中心，前瞻性，统计73 个ICU 1.10% Vandewoude et al. 2006 172 7年 回顾性，单中心，混合ICU 0.33% WouterMeersseman, et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 45:205–16