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精密附着体护理体会 　　【摘要】 目的 总结精密附着体的口腔医学临床应用中的指征及其特点，并得出后期使用过程中的护理方法。方法 针对于牙体缺失严重，基牙为残根残冠的牙髓病变者，做出相应完善的根管治疗，等到牙片显示牙体根尖处于良好健康的状态，在不存在任何病灶、观察1-2周仍然没有任何不适的情况下，即可利用精密附着体进行修复治疗。结果 大多数的患者在这段时间内，对于精密附着体的使用都处于良好的状态，只有少数极个别的患者口腔中存在问题，主要是由于对精密附着体的护理不正确所导致的。结论 其结构与牙体精密吻合，耐磨性好，精确度高，使用时间长，后期容易修理，不外露卡环。 　　【关键词】 精密附着体；护理；体会 　　在21世纪的发展中，随着口腔工艺技术水平的提升和口腔材料的发展，其精密附着体的做工和形态日益趋向完美化，因为精密附着体在使用过程中，并没有显现制作过程中的金属部分，故在美观上达到了患者的需求。它不依赖牙周的情况和牙体的外形便能很好的取得固位效果和稳定性，提高了患者在使用过程中的咀嚼效果，尽量利用自身的牙齿减少了拔牙所带来的痛苦，有利于充分利用剩余的间隙和利于天然牙的保存，有利于义齿取得就位道，有利于保护基牙和牙周组织的健康，所以精密附着体越来越的到患者的认可和普遍的使用。当然，在后期的使用过程中必须严格遵守医生所提出的护理要求，才能保证精密附着体使用时间的长久性和对于患者口腔环境的保护。可以说后期的护理过程的好坏也是决定精密附着体使用情况好坏的标准之一。 　　1 资料来源和方法 　　1.1 病例的选择 在某医院口腔科室中随机的调取20位经过精密附着体治疗的患者资料，年龄在21-78岁之间，以30-55岁的患者居多，其中有牙冠牙根严重缺损的，基牙为残冠残根等情况。 　　1.2 方法 对于残冠残根而牙髓并没有病变的情况应该及时的给与根管治疗。待牙片显示根尖治疗没有病变，根充治疗完好的情况下，观察两周以上仍然没有任何不适的症状者，即可进行修复性的治疗。对于残冠残根可以采用固定性的铸造桩核或者是根管内的种植体进行修复牙体的外形，然后制取模型，保证印模没有产生气泡，牙面的光滑度完整性和基牙肩台清晰度，最后用硬石膏倒取模型，制作精密修复体。在制作的过程中必须要仔细、准确，试戴过程中如果出现就位问题，不应该轻易磨改附着体，在以后的使用过程中不断地调和，慢慢的达到患者所需要的舒适度，美观度，为义齿提供稳定性和固位性。同时，在有些情况下不适合选择做精密附着体，如口腔卫生环境不好，自洁能力差，生活不能自理的老人或是残疾人，没有安放附着体所学要的颌间距离，或是基牙牙周炎未得到治疗控制和（或）根充治疗不完善的患者。针对于做了精密附着体的患者，最后的医嘱也尤为重要，正确的护理方法决定了精密附着体的使用年限和对患者口腔内组织粘膜的损伤程度。才能达到患者的理想需求。在后期的使用过程中，患者必须先试戴几天之后再加以粘固，粘固过程中，义齿应始终保持在基牙的支托凹内。 　　2 结 果 　　精密附着体是通过机械精密加工而成的预成附着体，其结构与牙体精密吻合，耐磨性好，精确度高，使用时间长，后期容易修理，不外露卡环、恢复了牙齿的自然外形起到了美观的作用，对基牙有较好的应力分布，将咬合力纵向垂直于牙根方向传导，避免了对基牙的侧向力，尤其是冠内附着体的位置接近于基牙的中轴，作用力对基牙的传导则更接近于垂直方向保护了基牙，减少龋齿、牙周病的发生，固位效果好、用起来自然舒适，尽量利用自身牙齿、减少了拔牙率，降低了食物嵌塞、菌斑和龋齿的发病率，患者用起来舒适自然并能提高咀嚼效率，有利于控制咬合力以及抗旋转力，无论是在功能上还是在美观上都适用于牙列缺损的患者，是口腔修复过程中的不二选择。针对于精密附着体的使用，患者在后期的使用过程中必须加以保护和护理，必须定期的检查其余基牙的健康情况，看有无发生龋坏，有无牙周病变的发生，使用期间有无人为的损坏，卡环是否松动，基牙是否发生松动脱落或是侧向的倾斜状况，牙槽骨是否萎缩吸收变平，就位道是否清晰完整等等情况都是我们后期护理中必须要考虑和重视的问题。 　　3 结 论 　　一个好的精密附着体的制作完成所要具备的条件有很多，首先要考虑的就是患者口腔的自身环境是否合适制作精密附着体，分别从以下几点进行考察：1.口腔环境是否良好，自洁能力如何；2.能否自行操作取戴的过程；3是否有根尖周炎症，根充和根管治疗是否完善等等。在条件成熟的情况下，考虑制作精密附着体，再逐一根据情况作具体的分析，制作出各种适合患者的精密修复体。并且要保证其美观度和使用功能的完整。在制作过程中，我们还要注意取模的方式和方法的正确性和规范性，不能有气泡，龈缘处必须光滑，并且用硬石膏灌取模型等等。等到精密附着体制作完成之后，我们不宜立即粘合，必须先让患者试戴一段