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高压氧治疗婴幼儿脑病效果观察与临床护理 　　【摘 要】目的：总结高压氧治疗婴幼儿脑病的临床效果与护理方法，旨在提高患儿治疗效果，促进患儿康复。方法：选择我院2011年6月～2013年6月收治的脑病患儿共98例为观察对象，随机分为观察组及对照组各49例，给予对照组患儿以常规治疗和护理，观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗，并且实施细致护理，主要的护理内容包括家长的沟通护理、入舱前护理、入舱后护理、出舱的护理和护理人员注意事项等。结果：观察组患儿治疗总有效45例，总有效率为91.83%，显著高于对照组的总有效36例，总有效率为73.46%，两组临床效果相比较χ2=5.765，差异有统计学意义（P 　　【关键词】高压氧；婴幼儿脑病；治疗；护理 　　【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0337—01 　　高压氧治疗在婴幼儿脑病中广泛应用，婴幼儿脑发育处于比较活跃旺盛的时期，实施高压氧治疗越早，越有利于受损脑组织细胞的修复与再生【1】。所以婴幼儿时期开始高压氧治疗，非常有助于促进脑病患儿的恢复或（和）减轻后遗症。在2011年6月～2013年6月间我们对收治的脑病患儿49例在常规治疗的的基础上，增加高压氧治疗，同时实施细致护理，收到了比较满意效果，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1一般资料选择我院2011年6月～2013年6月收治的脑病患儿共98例为观察对象，年龄1-18个月，其中男婴56例，女婴42例。病种构成：缺血缺氧性脑病（HIE）42例，病毒性脑炎16例，脑水肿29例，癫痫6例，其他脑部疾病5例。病情严重程度：轻度29例，中度43例，重度26例。随机分为观察组及对照组各49例。两组患儿资料在性别、年龄，病程、合并症、并发症及病情严重程度等方面无明显差异，经统计学处理（P0.05），具有良好可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗给予对照组患儿以常规治疗和护理：①支持疗法包括保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡等；②对症治疗包括控制惊厥、抽搐等；③药物治疗包括输注脑细胞代谢药物及自由基清除剂以减轻脑水肿、营养脑细胞组织、改善脑血液循环促进脑细胞代谢等。观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治???并且实施细致护理，治疗压力根据患儿体重和月龄为而定，治疗过程加减压和稳压换气吸氧均保持20分钟，吸氧浓度为70%-85%，1次/天，10天一疗程。根据患儿病情用高压氧2-10个疗程不等，每个疗程之间隔7-10天，记录疗程结束后效果。 　　1.2.2护理 　　1.2.2.1家长的沟通护理治疗前由于患儿家长不了解做高压氧治疗的方法、原理以及效果，会产生许多疑惑，继而出现焦虑情绪和猜疑心理，我们应积极与患儿家长有效沟通，收集患儿的详细资料，掌握家长的思想顾虑和患儿生活习惯，对患儿家长进行心理评估，制定出有效的护理措施，向家长讲明患儿所患疾病的相关知识、高压氧治疗的原理、治疗过程中易发生的问题以及应对方法，治疗过程如患儿出现哭闹不配合，我们应说服家长积极配合，让家长协助稳定患儿的情绪，使患儿身心处于良好的接受治疗状态，达到治疗目的。入舱前予患儿及家长呋麻滴鼻剂滴鼻，以便疏通鼻窦和咽鼓管，并教会家长在升压时应对耳部不适的方法，即可做鼓气、吞咽等动作。总而言之要耐心细致做好家长心理护理及宣教工作，与患儿的家长建立良好的护患关系，确保患儿家长积极配合治疗，以便能顺利完成整个高压氧治疗过程。 　　1.2.2.2入舱前护理提前给患儿30～60分钟喂好奶，需要禁食的患儿除外，以预防治疗中患儿哭闹发生呕吐引起窒息。给入舱患儿换上全棉的衣裤、包被、棉垫和干爽尿布等，禁止用化纤、丝绸等非全棉易产生静电火花的衣被。如患儿合并感染、腹泻或（和）体温超过38℃时均不宜行高压氧治疗，惊厥、抽搐、极度兴奋烦躁及前囟饱满患儿应用药控制后再行治疗。向家长介绍治疗程序及高压氧治疗的安全性，检查舱体及相关辅助设备，以确保患儿治疗安全进行。对高压氧舱做清洁消毒工作以防交叉感染，调整氧舱室内温度夏季在25～28℃，冬季18-22°C，不要与室外温差太大。保持湿度50%-60%。高压氧舱内床板两侧及头顶部位放置纯棉垫，以预防患儿躁动时碰伤。 　　1.2.2.3入舱后护理将患儿置右侧平卧位，头部稍抬高，保持患儿面向工作人员，以便随时观察病情变化。刚开始的加压速度宜缓慢，然后根据患儿的病情需要，严格按照治疗方案的升压时间、速度等。当压力升至所需压力后，工作护理人员应打开排气阀，稳定舱内压力，保持压力恒定。同时密切观察患儿的面部表情，例如有无面色苍白、大汗淋漓、抽搐、烦躁不安、面部肌痉挛等氧中毒的先驱症状，如果出现异常应立即缓慢减压，注意尽量避免肺气压伤。 　　1.2.2.5出舱的护理治疗结束舱内压力减至零后