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PICC置管在乳癌患者化疗中应用及护理 　　【摘 要】目的：探讨PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。方法：对56例乳癌患者采用PICC置管进行化疗药物输入，分析PICC置管护理中可能出现的并发症及预防。结果：PICC置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。结论：PICC置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好PICC管的健康教育是预防导管并发症的关键。 　　【关键词】PICC；乳癌；化疗；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02 　　【Abstract】Object：To explore the application and nursing experience of PICC in the chemotherapy of breast cancer.Method： 56 patients of breast cancer used chemotherapy drug via PICC，analysis the complications and preventions in the nursing of PICC.Result：The success rate of PICC puncture was 96%，the reserved time was from 30 to 180 days，56 patients all didn’t occur the leakage of chemotherapy drug，all did the chemotherapy successfully，after the tube drawing，get good wound healing.Consult：PICC can reduce the vascluar injure from chemotherapy drug，relieve the distess of patient.The key of preventing complications is mastering the local anatomical position and processing essentials，rigorous aseptic technique and correct tube sealing，and health education of PICC. 　　【Key words】PICC；breast cancer；chemotherapy；nursing 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。化疗是治疗乳癌的主要手段之一。[1]传统的反复浅静脉穿刺不可避免地造成了患者的痛苦及血管的损害，甚至皮肤组织的坏死。经外周置入中心静脉导管即PICC管为乳癌患者提供了一条安全的静脉通道。对保证患者积极配合治疗，完成化疗计划起到积极的作用，而被越来越多的患者及医务人员接受。我科自2011年5月-2012年5月对56例乳癌患者进行PICC置管并通过PICC静脉注入化疗药物，取得良好的效果。现将应用及护理报告如下 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组患者均为女性乳癌术后化疗患者112例，年龄28―66岁，平均48岁，按入院先后顺序分为两组（观察组、对照组），每组56例，观察组健侧上肢置入PICC管输入化疗药物，对照组行健侧上肢外周静脉穿刺输入化疗药物。化疗药物为法玛新，多西他赛，采用周疗，均为批号相同的输液器。 　　1.2方法 　　对照组选用健侧上肢血管，按护理技术操作常规穿刺输液。观察组健侧上肢血管行PICC管的置入。置管的物品准备：美国BD公司生产的PICC穿刺包1个、备肝素帽1个、无菌手套2副、无菌生理盐水及肝素液。穿刺方法：选择部位为健侧上肢肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉。患者平卧，穿刺侧手臂外展与躯干成90度，测量插管长度：从穿刺点沿静脉走向至右侧胸锁关节再向下至第三肋间。[2]测量上臂周径，常用距肘窝上10cm处，以供监测可发生的并发症。严格按照无菌技术原则，用洗必泰消毒穿刺处皮肤，范围以穿刺点为中心，直径约20cm，铺无菌巾，用10ml生理盐水预冲导管后进行静脉穿刺。见回血后退出针芯0.2cm，左手将外套管送入少许，松开止血带，外套管送入后一手固定套管前端防止出血，一手拔出针芯将PICC导管送入，当送入15cm左右嘱患者将头偏向穿刺侧，并尽量将下颌靠近肩部，防止导管进入颈静脉。插入所需长度后，撤除外套，并撤出导丝，接肝素帽，抽吸回血。用生理