微生态制剂在治疗小儿腹泻中应用.docVIP

微生态制剂在治疗小儿腹泻中应用 　　【摘要】 目的：探讨微生态制剂在治疗小儿腹泻中的应用效果，以供临床治疗小儿腹泻参考。方法 ：选择2011年5月-2013年4月笔者所在医院腹泻患儿140例作为研究对象，按随机数字表法分成A、B两组。A组患儿给予蒙脱石散口服治疗，B组患儿在此基础上接受微生态制剂治疗，对比两组患儿有效性和安全性。结果：B组总有效率高于A组（P0.05）。B组患儿的治疗疗程短于A组（P 　　【关键词】 微生态制剂； 蒙脱石散； 小儿腹泻 　　中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0052-02 　　腹泻是小儿常见疾病，为儿童时期最常见的一种疾病。流行病学调查研究统计，全球每年有10亿人次发生腹泻，我国儿童腹泻的发生率为20%左右，死亡率达到0.51%左右[1]。小儿免疫功能低下，肠黏膜屏障功能较差，易在外界影响下出现腹泻。调节肠道微生态平衡有益于提高肠黏膜屏障作用，改善腹泻症状，对小儿生长发育有利[2]。笔者所在医院探讨了微生态制剂在治疗小儿腹泻中的应用效果，旨在供儿科临床参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年5月-2013年4月笔者所在医院收治的腹泻患儿140例为研究对象，均有稀糊样、黄绿色稀水便，大便次数超过4次/d，部分患儿同时伴有发热、呕吐、轻度脱水症状。粪便常规检查结果提示无细菌生长。根据随机数字表法分组，A组患儿70例，其中男34例，女36例；年龄1～7岁，平均（3.46±0.74）岁；体重9～15 kg，平均（11.36±2.23）kg；病程12～72 h，平均（17.84±3.65）h；患儿母亲文化程度包括本科12例，大专25例，高中23例，初中10例。B组患儿70例，其中男33例，女37例；年龄1～8岁，平均（3.52±0.78）岁；体重8.5～16 kg，平均（11.45±2.18）kg；病程14～70 h，平均（17.68±3.52）h；患儿母亲文化程度包括本科11例，大专26例，高中25例，初中8例。两组患儿年龄、体重、病程、性别、母亲文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿均适当补液，维持水电解质和酸碱平衡。A组患儿给予蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司生产，规格：3 g/袋，国药准字口服治疗???1～3岁患儿服用剂量为每次1/2袋，3次/d；3岁以上患儿服用剂量为每次1袋，3次/d[3]。B组患儿在此基础上接受微生态制剂双岐杆菌四联活菌片（商品名：思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司生产，规格：0.5 g/片，国药准字治疗。服用剂量为2片/次，3次/d。以50 ℃以下的温水或牛奶送服，与蒙脱石散服用时间间隔1 h以上[4]。对比分析两组患儿治疗疗程、疗效以及患儿治疗期间发生的不良反应。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：患儿用药24～48 h后腹泻次数减少至2次/d以下，大便性状恢复正常，发热、呕吐、脱水等伴随症状消失；有效：用药48～72 h后腹泻次数减少至2次/d以下，大便成形，水分明显减少，发热、呕吐、脱水等伴随临床症状消失；无效：用药72 h后腹泻症状无缓解，甚至加重，需改用其他治疗方案[5]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），详见表2。两组患者的不良反应均较为轻微，未影响临床治疗。 　　3 讨论 　　我国儿童腹泻的发病率较高，据大量临床资料调查研究显示，我国每年儿童平均腹泻的发生为3.5次/人[6]，患儿主要的临床症状为消化道症状，有腹泻的大便次数增加、性质改变，部分严重的患儿还会有全身症状，如发热、嗜睡、精神萎靡、昏迷等，患儿还会伴有水电解质、酸碱平衡紊乱，脱水等[7]。在临床治疗中，主要的治疗原则是预防脱水，并纠正脱水的症状，继续饮食，合理用药。 　　小儿时期肠道功能发育尚不健全，肠道菌群处于生理性演变过程，肠道定植抗力处于相对不稳定期，肠道功能脆弱，易受病毒、细菌、食物毒素、药物作用、肠变态反应、全身性疾病等影响而发生肠道微生态紊乱，肠道益生菌减少，致病微生物侵袭和定植，从而导致腹泻的发生。腹泻又会反过来加重肠道菌群紊乱，形成一个恶性循环。因此调节肠道微生态是治疗小儿腹泻的关键环节[8-9]。 　　蒙脱石散是一种微粒粉剂，具有高效的消化道黏膜保护作用。蒙脱石散具有层纹状结构和非均匀性电荷分布[10]，可连续覆盖于肠道黏膜，形成一层保护屏障，对病毒、细菌及其代谢产生的毒素具有强大的吸附、固定作用，有效阻止致