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浅谈无痛胃镜检查患者护理干预 　　【摘 要】目的：探讨无痛胃镜检查患者的护理干预的方法及效果。方法：回顾性分析我院行无痛胃镜检查的68例患者临床资料，给予护理干预及健康教育指导。结果：有效地消除了患者恐惧、紧张、焦虑的心理，使患者在最佳心理状态下接受检查。结论：护理干预对无痛胃镜患者检查的顺利进行具有重要意义。 　　【关键词】无痛胃镜；检查；护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0633-02 　　随着医学知识的普及和人民群众对健康体检要求的日益提高，作为目前胃部疾病检查最为准确和有效的手段，胃镜检查日益受到人们的重视，胃镜检查及胃镜下活检成为食管、胃、十二指肠疾病诊断“金标准”[1]。但其作为一种侵入性手段尚不能被多数的受检者所接受，不少人因恐惧侵入和疼痛拒绝检查，而且检查时容易引起患者恐惧、紧张、焦虑，尤其是胃镜通过咽部时可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快让患者难以忍受，因而不能很好地配合医护人员完成检查。我院2012年1-12月对68例无痛胃镜检查患者中实施护理干预，取得满意效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院2012年1月至12月间进行无痛胃镜检查的门诊和住院患者共68例，其男性45例，女性23例，年龄在16岁～75岁.每位患者都是自愿选择无痛胃镜检查，并与麻醉科医生，内镜医生签署知情同意书。 　　1.2 方法 患者取左侧卧位，常规于右上肢建立静脉通路，静脉点滴乳酸钠林格注射液，监测无创血压、GCG、脉搏、血氧饱和度，经鼻导管吸氧，氧流量在4 L/min，静脉点滴瑞芬太尼0.4μg/kg，必要时追加0.1μg/kg，如无不适，1.5min后静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg～1mg/kg，待检查患者意识消失，睫毛反射消失后，进行胃镜检查，检查结束后，在休息室休息30 min，坐起无不适，即可由家人或护理人员陪同返家或返回病房。 　　2 护理干预措施 　　2.1 检查前护理 　　2.1.1 积极营造舒适的就诊环境 胃镜检查者，对检查常常有恐惧心理，对自身能否顺利完成检查持怀疑态度，信心不足，在剧烈的胃肠道反应或上腹部不适的感觉中，患者往往变得烦躁不安，紧张焦虑，表现出不合作的行为[2]。护理人员在内镜中心门口设置无痛胃镜宣传版面，使患者了解无痛胃镜操作方法、程序，并将与此检查有关的健康教育卡片摆放在治疗室门口桌面，供患者自由翻阅，墙壁上悬挂各种精美的宣传画，使每位患者来到诊室，在轻松等候的同时又可以增长医学知识。 　　2.1.2 有针对性地进行心理护理 ①虽然胃镜镜身细小，但受检者对此还是抱有担心、恐惧、疑虑心理。检查前护士应充分评估患者对检查的心理承受能力和准备程度，向患者及家属说明检查的目的、必要性、不良反应，介绍检查前准备、操作步骤、时间及已成功的许多病例，有针对性地进行心理护理，以消除患者的紧张情绪、减轻患者的焦虑程度，使其积极配合检查，从而保证检查的顺利进行，同时也可减少镇静药的用量。②术前1 d告知受检者禁食12 h，禁水8 h。③受检者特殊准备。检查前5 min给予口服利多卡因胶浆一支，以达到咽部麻醉和去泡目的，嘱受检者左侧卧位，随身裤带、领口等应解松。 　　2.2 检查中的护理 　　将患者送至胃镜室后，用1%地卡因咽喉喷雾麻醉3次，嘱患者取左侧卧位，口垫一定要在注射丙泊酚之前放入，并有专人扶住，切忌脱落[3]。由麻醉医师完成镇静麻醉。持续低流量鼻导管吸氧，密切监测检查全过程。用监护仪监测心电、血压，同时密切观察患者呼吸，持续给氧，保持呼吸道通畅。及时发现并记录检查过程中患者的反应，如有无呼吸道抑制、血压变化、反射性咳嗽、呕吐、躁动等，并及时给予处理。检查过程中，属受检者不要吞咽口水，尽量沿嘴角流出，以免引起呛咳，减轻其恶心、呕吐，便于医生操作时能保持清楚的视野，更从容仔细地进行细致全面的观察。并指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使受检者在受检过程中能感受到医务人员对他的重视，产生信任感和安全感。 　　2.3 检查后的护理 　　大部分患者在检查后立即清醒，但部分患者醒后仍有轻微困倦、头晕、头痛及步态不稳，因此检查后常规由专人护理观察30min，持续监测心电、血压及意识情况，直至患者各项生命体征恢复至检查前水平、完全清醒为止。完全清醒后，告知患者麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无不适可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的患者应进食温凉的饮食。检查后少数患者出现咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。若患者出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。并嘱咐患者有不适时随诊，使患者得到全身心的护理。 　　3 讨论 　　随着医疗条件不断提高，无痛性胃镜