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超声检查妇科急腹症诊断鉴别应用价值探讨 　　[摘要]目的探讨超声检查对妇科急腹症诊断与不同病症的鉴别应用价值。方法随机抽取我国收治的80妇科急腹症患者，使用超声检查结果与临床手术病理诊断结查清对照的方法，确定最终病症。结果除1例由于患者卵巢囊肿蒂扭转血管破裂被误诊为黄体破裂外，其他所有患者的超声检查诊断与手术病理检验完全相符，诊断准确率为98.75%。结论超声检查对妇科急腹症诊断、鉴别正确率较高，但需密切结合临床症状和化验结果。 　　[关键词]妇科急腹症；超声检查；诊断鉴别；应用价值 　　[中图分类号]R4 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06{b）―0177-02 　　妇科急腹症为临床常见病，主要症状表现为腹部疼痛的妇科急性病症，有突然发病、症状严重，甚至危及生命的明显特点。超声检查是当前妇科急腹症的主要检查诊断性方法，被各大医院临床治疗诊断广泛应用；超声检查具有操作简单、方便快捷、无创伤等优点，对了解急腹症病因、明有疾病的严重程度，及时把握治疗时机，具有重要的参考作用，避免盲目进行治疗，提高妇科急腹症的诊断率，降低因误诊对患者造成的伤害。同时，超声检查能方便的对患者进行动态的观察、随访，有效缩短患者病程，改善预后。为了探讨超声检查对妇科急腹症诊断与不同病症的鉴别应用价值，现对该院2011年6月―2012年6月收治的80例氯腹症患者进行回顾性分析，报道如下。 　　1临床情况介绍 　　1.1病例资料 　　对该医院接收治疗的80例妇科急腹症患者开展超声检查，并最终结合手术病理诊断予以确诊，年龄在19―70岁之间不等，平均年龄为44岁。在医院所接收治疗的患者中，基本都有不同程度的下腹部坠胀、钝痛和剧痛等症状，部分患者出现恶心、呕吐现象，严重者出现阴道流血、休克和盆腔包块等。在所有收治患者中，异位妊娠患者38例、卵巢囊肿蒂扭转患者25例、黄体囊肿破裂患者6例、子宫内膜异位囊肿患者6例，有5例患者出现处女膜闭锁和阴道畸形。所有患者在超声检查基础上，经手术病理进一步研究证实，除1例患者外，其因卵巢囊肿蒂扭转血管破裂被误诊为黄体破裂，其余所有患者的超声检??诊断结果与手术病理检验结果完全相符，诊断准确率为98.75%。 　　1.2使用设备 　　超声检查设备使用的是PL-3018II全数字豪华型B超机，最大探测深度（mill）：≥240mm，盲区（mm）：≤5，图像灰阶256级，电影回放809帧（最大），图像存储32帧，动态范围调节为100―130dB，图像翻转有上/下、左/右、黑/白。在对患者进行超声检查前适度的充盈膀胱，而通过阴道进行超声检查的则无需充盈膀胱。 　　1.3检查结果 　　1.3.1异位妊娠在所有研究对象中，异位妊娠患者为38例，经过对这38例患者的超声检查，显示结果症状可以分为四种，未破裂型、破裂型、流产型和陈旧型。①未破裂型有9例，经超声检查显示有6例患者出现环状回声，其中有1例患者能够明显的观察到原始心血管搏动；有3例患者出现非特异性包块，但无明显腹腔积液。②流产型的异位妊娠有10例，超声检查显示为环状回声的有3例（30%），伴随有陶氏腔积液；发现有非特异性包块的为7例（70%），伴有明显盆腔积液。③破裂型的异位妊娠患者为15例，超声检查全部显示非特异性包块，但出血量过多情况下，上腹腔有可见异常回声区。④陈旧型患者为4例，超声检结果查显示腔壁较厚、有包块且边界清晰，全部位于子宫后方，盆腔中存在少量积液的有2例，2例患者出现陶氏腔积液。有19例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒血流检查，显示有18例患者观测到动脉血流，R10.30―0.50，另外1例显示有少量的静脉血流。 　　1.3.2卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转患者为25例，超声检查结果显示，主要症状为附件区囊性包块，其中位置较高的患者有19例，占76%；17例患者出现双边影，占68%；4例患者出现蒂扭转部位，占16.6%，且4例患者都有扭转不均匀质变现象，囊肿部位为液性暗区；有2例患者出现腹腔游离回声区，其中1例即为前述的误诊为黄体破裂患者。 　　1.3.3黄体囊肿破裂共有6例黄体囊肿破裂患者，超声检查结果显示子宫内膜全部出现正常增生期改变，有5例患者出现附件区非均质性包块，并且出现混合性包块患者1例，边界比较模糊，无包膜回声现象。在上述6例患者中都有可见的腹腔积液。 　　1.3.4子宫内膜异位样囊肿共有6例子宫内膜异位样囊肿患者，超声检查结果显示无回声包块者5例，但在其内部伴有细点状的回声；另1例患者超声检查结果显示有匀质性、实质型的低回声，经阴道检查有可见、清晰的囊内光点浮动，证实为囊性包块。 　　1.3.4处女膜闭锁及阴道畸形5例患中，有3例处女膜闭锁患者、2例阴道畸形患者；经超声检查显示，闭锁