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第四章 耳鼻咽喉的应用解剖心理
第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理
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严静
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第一节 鼻的应用解剖生理
外鼻
鼻腔
鼻窦
鼻(nose)为呼吸道的门户,也是嗅觉、共鸣器官。
可分为
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外鼻(extenal nose)
由骨和软骨为支架,外覆皮肤和软组织。 形如三遍锥体,突出于面部中央,易受外伤。
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外鼻的血管丰富。
动脉来自面动脉。
静脉汇入内眦静脉和面静脉,流入颈内静脉。内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。
面部静脉无瓣膜。
外鼻(extenal nose)
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外鼻(extenal nose)
面部静脉无瓣膜,血液可上下流动。
当鼻或上唇有疖肿时,勿挤压,因为可能引起海绵窦血栓性静脉炎的危险。
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鼻腔
鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭(nasal vestibule)位于鼻腔前部,起于前鼻孔,止于鼻阈(鼻前庭皮肤与固有鼻腔黏膜移行处,皮肤上有鼻毛、皮脂腺和汗腺,易患疖肿。由于缺乏皮下组织,皮肤与软骨膜紧密黏合,故发生疖肿时,疼痛较重。
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鼻腔
固有鼻腔简称鼻腔,位于鼻阈和后鼻孔之间。鼻腔分为内、外侧和顶、底4壁。
内侧壁(即鼻中隔 )
外侧壁
顶壁
底壁:
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鼻腔
内侧壁:
即鼻中隔,主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。
鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和颈外动脉系统)组成网丛,此处称为利特尔区(Little‘s area),又称易出血区。
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鼻腔
外侧壁:
有三个呈阶梯状排列的长条骨片,外覆黏膜,由下向上依次称为下、中、上鼻甲。各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间,对应地依次称为下、中、上鼻道。
最小,位于鼻
腔外侧壁的后上
部,位置最高。
最大,最长
稍大
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鼻腔
顶壁:主要由筛骨水平板构成,属颅前窝底的一部分,该骨扳菲薄而脆,易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。
底壁:即硬腭的鼻腔面,由上颌骨腭突和腭骨水平部构成。
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鼻窦
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,有4对。分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻旁窦:上颌窦、前组筛窦和额窦,开口于中鼻道;
后组鼻旁窦包括后组筛窦和蝶窦,前者开口于上鼻道,后者窦口位于蝶筛隐窝
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鼻窦
上颌窦
居于上颌骨体内,为鼻窦中最大者。出生时即存在,成年后才发育成熟。有5个壁。
前壁
上壁
底壁
内侧壁
后外壁
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鼻窦
筛窦形似蜂窝状结构。
以中鼻甲基板为界分为前、后两组。
前组开口于中鼻道,后组则开口于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁,菲薄如纸,称纸样板。顶壁为筛骨板,与颅前窝相隔。
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鼻窦
额窦
居于额骨内。左右各一,形态不对称。额窦引流至筛漏斗。
蝶窦
外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管
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