运用郭子光教授人症病证的辨证论治体系治疗疑难病证的体会.ppt

2010年1月3日，二诊 2009年12月20日停服达英-35，2009年12月23日月经来潮，量、色、质基本同前，腰腹无不适，余亦无特殊症状，舌正苔薄白，两脉偏滑和缓。 白晒参 15g、桂枝30g、白芍30g、怀山药30g、当归30g、鸡血藤 30g、 川红花30g、生牡蛎30g、熟地50g、女贞子30g、王不留行30g、白芥子30g、 浙贝母30g、川芎20g、肉苁蓉30g、吴茱萸15g。4剂，水煎服。 此后一直以辨病——精亏血虚，辨证型——瘀血阻滞胞宫，辨症——多囊样改变——认为属痰，基本按填精补血，化痰活血为人-症-病-证结合的治疗思路，鹿茸改为一天一克，晨起空腹吃，一直坚持吃，1-2周复诊一次。自2010年3月11日月经来潮后月经每月一至，偶有推迟，但均不超过5天，量可色正。 2010年8月29日 【2010年8月29日，锦江区妇幼保健院彩色B超示：子宫前位，宫体前后径4.0cm，肌层回声均匀，宫内中上段见孕囊，2.3×1.1cm，内见卵黄囊，未见确切胚芽胎心；双附件区未见占位。诊断提示：早孕40+天；建议复查。】自述感双乳房发胀已有几周，尚不作疼痛；近几日感剑下微痛不适，纳、眠正常，二便调，舌质红苔薄白，右脉滑尺部偏细力可，左脉寸关滑和尺部偏软。 艾叶15g、制首乌15g、黄芩15g、桑寄生30g、白芍30g、白蔻15g、 陈皮15g、淮山药30g、砂仁20g、菟丝子30g。2剂，水煎服。 后续：2011年4月29日剖宫顺利产下一子，重7斤9两。 举例-股骨头坏死 赖某某 男 35岁 2010年6月26日初诊 病人患右侧股骨头坏死，1年半，右下肢疼痛，影响运动，行走困难，需靠双拐行走。三家西医医院各保守治疗半年，无明显效果，建议手术治疗，因虑于置换股骨头有使用寿命，一定年限后需再换，故转求中医，先保守治疗。来诊时已未进行西医治疗，仅疼痛难耐时服用中药或西药的各类止痛片。观舌红偏黯，苔黄厚腻。脉沉弱略滑。 处方：熟地50克，当归30g 川乌30g（先煎2小时） 草乌20g（先煎2小时） 生姜50g（先煎2小时） 苡仁50克，五味子20g 黄芪60g 乳香30g 没药30g 延胡索30g 白芍30g 草果30g 茵陈30g 山茱萸30g 蚕砂30g 炒黄柏20g 苍术30g 怀牛膝30g ，血竭12克，炒二芽各30g 川红花30g 白晒参20g 3剂。1剂副2日，日三次。 此后每周复诊一次，期间变化方如下： 当归30g 川乌30g（先煎2小时） 草乌20g（先煎2小时） 生姜50g（先煎2小时） 五味子20g 黄芪60g 台乌30 乳香30g 没药30g 延胡索30g 白芍30g 草果30g 茵陈30g 山茱萸30g 蚕砂30g 炒黄柏20g 苍术30g 怀牛膝30g 钟乳石30g 炒二芽各30g 川红花30g 白晒参20g 熟地60g 川红花30g 炒黄柏20g 苍术30g 薏仁40g 怀牛膝30g 乳香30g 没药30g 火麻仁30g 白晒参20g 黄精30g 骨碎补30g 自然铜30g 炒二芽30g 白芍40g 木瓜30g 炙甘草15 延胡索30g 桑寄生40g 独活30g 蚕砂30g 薏苡仁50g 炒黄柏20g 台乌30g 血竭15g 乳香30g 没药30g 续断40g 骨碎补30g 白晒参20g 黄芪30 当归30g 熟地35g 丝瓜络30g 路路通30g 伸筋草30g 舒筋草30g 怀牛膝35g 木瓜40g 炒二芽30g 白芍50g 延胡索30g 川红花30g 自然铜30g 制川乌20g 白芍50g 延胡索35g 当归50g 薏苡仁40g 蚕砂30g 血竭15g 怀牛膝30g 骨碎补30g 黄精30g 炒白术30g 制首乌30g 白晒参20g 木瓜30g 鸡血藤30g 炙甘草15g 锁阳30g 续断30g 熟地30g 山茱萸40g 炒二芽各30g 台乌30g 黄芪150g 地龙25g 自然铜30g 血竭20g 川芎20g 丹参30g 白芷20g 怀牛膝30g 苍术30g 黄柏30g 薏苡仁60g 蚕砂30g 蜈蚣3条 青果20g 仙鹤草30g 补骨脂60g 仙灵脾30g 鹿角胶30g 鹿角片30g 五灵脂20g 川红花30g 桑寄生30g 桑葚30g 巴戟天30g 乳香30g 没药30g 桂枝30g 银花藤50g 疗效 患者2010年8月起来就诊即是单拐，2010年9月4日复诊，患者自行行走，不需借助拐杖，唯右侧脚跛行明显，时觉疼痛。2011年6月18日复诊，走路基本正常，已恢复正常工作，能独立驾驶汽车。此后至今用膏方调服，情况稳定。 “人-症-病-证”这一辨证论治的完整体系，扩大了中医辨证的视野，使中医学术的确定性更高了，无