第4章——第3节头、颈部检查——高专高职《诊断基础》(第二版)课件.ppt

第3节 头部和颈部检查 学习目标 1.说出头部、 颈部检查的主要内容。 2.概述头颅、眼、 口唇、颈静脉、 气管位置的异常改变及相关临床意义。3.能判断扁桃体、甲状腺肿大的程度。 一、头颅 ◆头发： ◆头皮： ◆头颅： 1.大小和外形改变 衡量指标---头围： 新生儿34cm，成人53cm； 小颅、巨颅、尖颅、 方颅、变形颅 2.头部的异常运动 　 尖颅 巨颅 方颅 二、头部器官 ◆眼： 1.眉毛：有无脱落或稀疏。 2.眼睑：有无水肿、下垂、 运动障碍。 3.结膜：有无充血、苍白、 滤泡与疤痕。 4.巩膜：是否呈瓷白色； 有无黄染。 5.角膜：是否透明；有无软化、混浊。 二、头部器官 ◆眼： 6.瞳孔：应注意其形状、大小、 两侧是否等大、等圆、对光反射 及调节反射等；正常瞳孔为圆形， 双侧等大、等圆， 直径为3～4mm。 7.眼球：注意眼球的 外形和运动。 ◆耳： 1.耳廓与外耳道 2.听力 ◆鼻： 1.鼻的外形 2.鼻腔 3.鼻窦 共四对：额窦 、 筛窦 上颌窦 、蝶窦 鼻窦 ◆口： 1.口唇：注意口唇颜色， 有无疱疹、 口角糜烂及歪斜。 2.口腔粘膜：正常口腔粘膜 光洁呈粉红色。 3.牙齿： 4.牙龈： 5.舌： 6.咽部与扁桃体 ◆检查方法： ◆扁桃体增大分度： 不超过咽腭弓者为Ⅰ度 超过咽腭弓者为Ⅱ度 达到或超过咽后 壁中线者为Ⅲ度。 7.口腔气味 扁 桃 体 位 置 及其 大小 分度 扁桃体位置及其大小分度 三、颈部外形、姿势与运动 ◆正常：两侧对称， 转动自如。 ◆异常： 1.偏向一侧： 2.运动受限： 四、颈部血管 1.颈静脉怒张： ◆正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露。 ◆颈静脉怒张：若取 30°~45°半卧位时颈静脉充盈超过正常水平， 或立位或坐位 时见颈静脉明显充盈。 2.颈动脉搏动： 正常人在安静状态下 不易看到。 五、甲状腺 1．检查方法 ： ◆视诊：有无肿大 ◆触诊： 1）前面触诊： 2）背后触诊： ◆听诊：有无血管杂音。 2.甲状腺肿大分度 ： ◆ Ⅰ度：不能看出肿大但能触及。 ◆Ⅱ度：能看到肿大又能 触及，但在胸锁乳突肌 外缘以内。 ◆ Ⅲ度：超过胸锁乳突肌 外缘。 肿大原因： 单纯性肿大、甲亢 、 甲状腺癌 六、气管 检查方法： ◆正常表现：位于颈前正中部 ◆异常：偏移 1.推向健侧 2.拉向患侧 。 * * 头颅 头部器官 颈部外形、姿势与运动 颈部血管 甲状腺 气管 气管触诊 *