交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折术后临床护理.docVIP

交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折术后临床护理 　　【摘要】目的：探讨交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折术后的临床护理及体会。方法：对我院收治的胫腓骨骨折患者，采用交锁髓内钉内固定法进行治疗，术后配合良好的临床护理，观察取得的临床效果，总结临床护理经验。结果：胫腓骨骨折患者术经良好的临床护理后，切口快速愈合，身体状况明显改善，没有出现关节僵直、肌肉萎缩等严重的并发症，出院后对患者进行随访，骨折处未发生移位和内固定松脱、断裂的现象。结论：对已接受交锁髓内钉内固定法进行治疗的胫腓骨骨折患者，给予良好的临床护理，可缩短骨折愈合时间，提高临床疗效，减少并发症的发生率，具有一定的临床借鉴意义。 　　【关键词】胫腓骨骨折； 交锁髓内钉内固定法； 术后； 临床护理 　　【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0210-01 　　胫腓骨骨折是临床一种较为常见的创伤骨科疾病之一，在儿童及青少年中有较高的发生率，约占全身骨折的14%左右[1]。目前临床治疗胫腓骨骨折普遍采用内固定法，髓内钉内固定法因具有创伤较小、固定可靠、骨折愈合快、并发症发生率比低等突出优点，得到了临床的广泛认可和推广。临床研究表明[2]，胫腓骨骨折患者行交锁髓内钉内固定手术后，给予良好的临床护理，可强化临床的治疗效果。本文笔者对我院收治的已接受交锁髓内钉内固定手术的胫腓骨骨折患者实施良好的临床护理，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：患者为2010年1月至2012年6月我院收治的36例胫腓骨骨折患者，其中男21例，女15例，年龄12-59岁，平均年龄（38.4±12.8）岁，均为新鲜胫腓骨骨折，左侧17例，右侧19例，患者从受伤到治疗的时间为1-10小时，平均（2.8±1.9）小时。患者经X线片检查确诊。发生骨折的原因：交通意外致伤21例，重物击打致伤8例，摔倒致伤4例，高空坠落3例。骨折依据AO进行分类：A型28例、B型19例、C型14例。 　　1.2 治疗方法：患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉进行麻醉，在骨折处前部做一个切口，牵引使骨折复位，在胫骨平台前缘1cm处用骨锥打开髓腔，放入髓内钉，安??定位瞄准器，分别锁入远近端锁钉，实行静力交锁，使用C臂X线机确认复位良好后，缝合手术切口。 　　2 临床护理 　　交锁髓内钉内固定手术完成后，及时将患者转移至病房，并给予良好的临床护理，主要包括基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等，具体内容如下： 　　2.1基础护理：根据患者的生活习惯，适当调整病房内的温度及湿度，使患者尽量感觉舒适，营造良好的生活环境，保持病房安静；严密监测患者肝、肾功能，血压，心电图，体温等生理指标，如出现异常情况，应及时上报主治医生，以便及时采取相应的措施处理；与患者保持良好的沟通，随时掌握患者的病情变化；接受手术的患肢如出现渗血，应将病人取平卧位，患肢外展中立位，适当抬高患肢，以便促进静脉回流，防止患肢出现肿胀；实施交锁髓内钉内固定手术后，比较容易出现感染，如手术后出现体温身高，伤口溃疡，应及时向主治医生反应，以便及时给予合适的抗生素等药物对症治疗。 　　2.2心理护理：罹患胫腓骨骨折患者在突遭疾病的情况下，不仅生理上承受着巨大的伤害，而且心理也会发生较大的变化，如出现恐惧、焦虑、紧张、烦躁等不适心理，易影响疾病的正常治疗和术后的康复。护理人员应与患者保持有效的沟通，把握患者的心理变化，适时鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心[3]。 　　2.3饮食护理：胫腓骨骨折患者经历交锁髓内钉内固定手术后，消耗会比较大，为促使患者的伤口快速愈合，需对其饮食进行适当的调整，护理人员应根据患者的生活习惯及身体的状况，制定合适的食谱，如饮食应搭配应合理，多食瘦肉、蔬菜、水果等促进伤口愈合及利于营养的吸收，可给予低脂肪、低蛋白、容易消化的食物，饮食应比较清淡，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，同时戒烟戒酒、防止暴饮暴食等，摒弃不良的生活习惯[4]。 　　2.4 康复期护理：手术结束后，待患者苏醒，可鼓励患者进行足趾的屈伸锻炼；待进一步恢复后，可进行股四头肌锻炼，抬臀动作，髋关节、膝关节屈伸锻炼等；术后30后，患者骨折部位开始形成骨痂，可下床扶拐行走，并可将患肢与地面接触，但不能负重锻炼，患肢锻炼需注意活动量，以患肢不疲劳、无痛感为限度；术后70天后可扶拐行走，运动量可逐步加大，以利于患者的快速恢复。锻炼过程中，需注意保护，防止出现摔倒，导致二次骨折，患肢活动的幅度不宜过大，避免内固定物出现松动、折弯或断裂。 　　3 结果 　　参与研究的36例胫腓骨骨折患者，在接受交锁髓内钉内固定手术后，有3例患者出现感染，经及时给予合适的药物进行治疗后，病情得到了有效的控制；术后