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影响手术室护理风险原因与治理对策 　　【摘 要】目的：分析影响手术室护理风险的原因，探讨其治理对策。方法：针对手术室护理风险存在的原因，结合我院手术室护理工作实际情况，手术室实施成立风险管理小组，健全风险管理制度，强化人员风险意识，以医疗护理技术操作常规作为准绳，加强护理技能和专业技能培训，严格查对制度，强化服务意识，科学安排人力，严格消毒制度，加强自我防护等一系列治理措施。结果：一年来，我院共做2761台手术，无一例护理差错发生。结论：对手术室实施护理风险治理，可有效提高手术护理质量，降低护理差错发生率。 　　【关键词】手术室护理风险； 原因； 治理 　　护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。[1]手术室工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求高、时间连续性强等特点。[2]手术室护理风险除具一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险的不确定性、复杂性，并存在于手术护理过程的各个环节，如何避免和及时识别护理风险，有效治理手术室护理中的各类风险成为保证和提高护理质量管理甚至是医院质量管理的重要课题。[3]本人通过一年的临床实践证明，对手术室实行护理风险治理，抓好每一个环节，可减少和杜绝护理差错的发生，确保患者手术安全。现就手术室护理风险原因和治理探讨综述如下。 　　1一般资料 　　我院是一所区级计划生育妇幼保健综合服务医院，手术室有3个手术间，护理人员7名，其中主管护师1名、护师3名、护士3名，本科学历1名、大专5名、中专1名，开展的手术有剖宫产术、子宫全切术、子宫肌瘤摘除术、卵巢肿瘤摘除术、宫外孕手术等。自2011年1月――2012年1月，共计完成手术2761台，无一例护理差错事故发生。 　　2 影响护理风险的原因 　　2.1手术室工作强度大、应激性、高紧张性，护理人员相对较少，产科急症手术多，都成为风险发生的高危因素。 　　2.2法制观念薄弱 护理人员对专业风险性认识不足。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”。国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。作为护士，应尽???护士相适应的注意义务，预见义务和危险规避义务。 　　2.3工作责任心不强 风险意识不足 个别护理人员综合素质较低，工作不细致，容易出现器械准备不完善，物品清点记录不规范，出现漏项、涂刮现象，留下安全隐患。 　　2.4护理管理及培训制度不健全 手术室年轻护士多，造成经验不足、技能不高。随着医疗水平的不断提高，新手术的开展，新设备的应用，使手术护理技术达到一个新的高度，护理人员知识未及时跟进，技术操作不熟，新设备使用不精，培训制度落实不力，难以适应一些重症、复杂手术的需要。 　　2.5与患者主动沟通能力差 术前访视只流于形式，没有全面掌握患者病史。工作中“不会说话”的护士很多，如在进行静脉留置针穿刺前摆放体位时没有给予解释或只作简单命令。 　　2.6 无菌观念不强 术中已被污染的器械与未被污染的器械应分别放置。污染器械不得再用，如接触到子宫内膜，继续使用易造成子宫内膜种植，接触到肠腔、阴道内口的器械会造成伤口感染。 　　2.7手术室环境及设备因素 鉴于手术室实际情况，可预见的风险：1.日手术量大，手术间相对较少，手术需要连台做，室内空气消毒不达标。2.手术室设备较多，有些已陈旧，难免出现一些故障，如负压吸引器老化。3.一次性无菌手术包出厂后放置时间过短，环氧乙烷未充分发挥掉，残余的环氧乙烷对人体皮肤、呼吸道造成过敏。 　　2.8手术室护士职业风险 手术室是血源性传播疾病的高危环境。术中配合使用的锐利器械刀、剪、针传递频繁，极易误伤自己或他人。术中意外穿刺伤，血污溅到皮肤、眼睛里，不注意自我防护，极易造成血源性传播疾病。如乙肝、丙肝、艾滋病等。 　　3 护理风险的衡量和评价 　　护理风险评价是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行估计。[4]对护理风险进行定量分析和描述，包括风险发生的概率，损失程度，确定危险等级。为采取相应的风险治理措施提供决策依据。针对风险发生的原因，识别常见的护理风险，实施风险治理措施，提高护理质量。 　　4 风险治理 　　4.1成立风险管理小组，建立健全风险管理制度 由护士长和业务骨干组成，护士长任组长，识别、评估现存的或潜在的风险隐患，制定具专科特色的工作程序，流程质量标准。如：接送病人流程，麻醉突发事件抢救流程，停电停水应急预案，物品轻点程序，安全核查程序，提高人员的风险预防控制能力。 　　4.2强化风险意识，培养审慎作风和慎独能力，要制定定期风险教育计划，特别是手术室人员变动，新护士上岗，工作量加大时，适时进行风险教育，警钟长鸣，培养审慎作风和慎独能力是护理风险治理的根本所在。 　　4.3医